Торвакард

Торвакард — это лекарство, улучшающее показатели холестерина ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и коэффициент атерогенности. Действующее вещество — аторвастатин. Производство — фирма Zentiva, Чехия. Торвакард и другие статины назначают людям, у которых плохие результаты анализов на холестерин и высокий сердечно-сосудистый риск. Лечение этими препаратами тормозит развитие атеросклероза, снижает риск первого и повторного инфаркта, а также ишемического инсульта. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти таблетки или нет.

Оригинальный аторвастатин называется Липримар, выпускается фирмой Pfizer. Торвакард — таблетки, более доступные по цене, от солидного европейского производителя. Ниже вы найдете инструкцию по их применению, показания, противопоказания, подробное описание возможных побочных эффектов. Узнайте, как принимать дженерик аторвастатина для оптимального результата лечения. Прочитайте отзывы пациентов об этих таблетках.

Карта препарата

Производитель Zentiva (Чехия)
АТС код C10AA05
Фармакологическая группа Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Действующее вещество Аторвастатин
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Упаковка Блистеры, картонные пачки

Торвакард: инструкция по применению

Торвакард: инструкция по применению

Фармакологическое действие Торвакард — средство из группы статинов, влияющее на холестерин и триглицериды в крови. Понижает уровень общего холестерина и «плохого» холестерина ЛПНП, блокируя активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает концентрацию общего холестерина на 30–46%, ЛПНП — на 41–61%, аполипопротеина В — на 34–50% и триглицеридов — на 14–33 %. Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и аполипопротеина А. Аторвастатин помогает некоторым пациентам, для которых прием других таблеток от холестерина оказался бесполезным.
Фармакокинетика После приема каждой таблетки Торвакард ее блокирующая активность в отношении фермента ГМГ-КоА-редуктаза сохраняется в организме около 20–30 часов. Пища замедляет всасывание препарата, но это не влияет на эффективность. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью через кишечник. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.
Показания к применению Торвакард, как и другие статины, назначают людям, которым соблюдение диеты недостаточно помогает привести в норму холестерин. Профилактика первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта у больных ИБС, диабетом, гипертонией. Также прием статинов рекомендуется после перенесенной хирургической операции по восстановлению тока крови к сердцу, головному мозгу, ногам. Начав принимать аторвастатин, продолжайте соблюдать диету, занимайтесь посильной физкультурой, бросьте курить, старайтесь поменьше нервничать. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и ведите здоровый образ жизни. Иначе статины и другие лекарства слабо помогут.

Посмотрите также видео:

Дозировка Как правило, начинают с дозировки 10 мг в сутки. Через 4-6 недель ее можно повысить, если «плохой» холестерин ЛПНП в крови снижается недостаточно. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам. Анализы крови на холестерин и триглицериды сдают периодически, как укажет врач. Максимальная доза аторвастатина — 80 мг в сутки. Больным почечной недостаточностью и пожилым людям официально рекомендуется назначать Торвакард в таких же дозировках, как и всем остальным категориям пациентов.
Побочные действия Лекарства-ингибиторы фермента ГМГ-КоА-редуктазы часто вызывают боль в мышцах, утомляемость, расстройства пищеварения, ухудшение мышления и памяти. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Людям, имеющим высокий риск инфаркта и инсульта, прием аторвастатина приносит значительную пользу. Отменять его нужно, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. Обсудите это с врачом.
Противопоказания Тяжелые заболевания печени. Повышение уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ в крови более чем в 3 раза по сравнению с нормой. Повышенная чувствительность к аторвастатину и другим веществам, входящим в состав таблеток. С осторожностью — алкоголизм, дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, выраженные нарушения водно-электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис).
Беременность и грудное вскармливание Препарат Торвакард и другие статины категорически противопоказаны во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста нужно использовать надежные методы контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием статинов нужно сразу прекратить. Также эти препараты противопоказаны в период кормления грудью.
Лекарственное взаимодействие Аторвастатин и другие статины неблагоприятно взаимодействуют со многими другими лекарствами. Это может вызвать тяжелые побочные эффекты — нарушения функции печени и почек. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, таблетками от гипертонии, сердечной аритмии, лекарствами, разжижающими кровь, и многими другими препаратами. Обсудите с врачом! Прежде чем вам выпишут Торвакард, сообщите доктору обо всех лекарствах, БАДах и даже травах, которые вы принимаете.
Передозировка Лечение передозировки аторвастатина — это симптоматическая и поддерживающая терапия. Необходимо контролировать показатели активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и креатининфосфокиназы. Специфического антидота нет. Гемодиализ почти не выводит аторвастатин из организма.
Особые указания Принимая статины, больным нужно соблюдать диету, быть физически активными, при ожирении постараться похудеть. Лечение этими препаратами не заменяет ведение здорового образа жизни, а лишь дополняет его. Если беспокоит боль в мышцах, слабость, общее недомогание — обратитесь к врачу. Для контроля работы печени анализы крови на АЛТ и АСТ нужно сдать через 6 и 12 недель после начала лечения статинами, после каждого повышения дозы, а потом — раз в 6 месяцев. Препарат Торвакард немного повышает сахар в крови у больных диабетом.
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10, 20 и 40 мг. По 10 таблеток в блистере. В картонной пачке — по 3 или 9 блистеров.
Условия и сроки хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре 10–30 °C. Срок годности — 2 года.
Состав Действующее вещество — аторвастатин кальция. Вспомогательные вещества — магния оксид, МКЦ, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Оболочка таблетки — гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
Аналоги препарата Торвакард:

Торвакард: отзывы

В интернете можно найти десятки отзывов о препарате Торвакард, потому что это популярное лекарство. Оно сочетает хорошее качество и доступную цену, по сравнению со стоимостью оригинального препарата Липримар. Тем не менее, большинство отзывов об этом лекарстве — негативные. Авторы, как правило, отмечают, что таблетки аторвастатина понижают холестерин, но вызывают побочные эффекты — аллергические реакции, утомляемость, боль в мышцах.

Чтение отзывов на русскоязычных сайтах дает искаженное представление об эффективности препарата Торвакард. Потому что люди, которым лекарство хорошо помогло и не вызвало побочных эффектов, обычно не пишут отзывы. Жалуются на форумах немногочисленные пациенты, у которых проявилась индивидуальная непереносимость или им неправильно назначили аторвастатин. Большинство людей, которые довольны эффектом этого лекарства, занимаются своими делами и не утруждают себя написанием отзывов.

Обычно больные путают результаты своих вредных привычек и побочные действия лекарств от холестерина. Например, некий пациент жалуется, что аторвастатин вызвал у него боль в печени. При этом он «забывает» указать, что злоупотребляет алкоголем, копченой и жареной пищей. Негативные отзывы о препарате Торвакард, которые можно найти в Интернете, не должны вас чрезмерно пугать. Почитайте отзывы пациентов, которые принимают это лекарство с большим или меньшим успехом.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как принимать Торвакард? Натощак или после еды? Сколько дней курс лечения?

Торвакард нужно принимать каждый день по одной таблетке примерно в одно и тоже время. Прежде всего изучите основную статью от статинах. В ней приведены четкие критерии, кому нужно принимать эти лекарства, а кому — нет. Обсудите со своим врачом информацию, которую прочитаете на нашем сайте. Может оказаться, что у вас низкий риск инфаркта, несмотря на повышенный холестерин. В таком случае, принимать аторвастатин нет необходимости.

Людям, у которых высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, следует принимать Торвакард или другие статины каждый день всю оставшуюся жизнь. Никакие перерывы делать не рекомендуется. Препараты аторвастатина не только понижают «плохой» холестерин ЛПНП в крови, но и защищают от инфаркта другими способами. Если есть показания к назначению аторвастатина, то это лекарство может продлить вашу жизнь на несколько месяцев или лет. Никакие другие аптечные таблетки или БАДы не могут обеспечить такой же эффект, как статины.

Прием лекарства Торвакард или других статинов может вызвать утомляемость, боль в мышцах и суставах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Однако, эти препараты приносят значительную пользу, которая описана выше. Поэтому побочные эффекты легкой или средней тяжести можно и потерпеть. Только если они становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск


Принимайте Торвакард натощак или после еды, как вам удобнее. Пища не влияет на усвоение лекарства и его действие на желудочно-кишечный тракт. Выработайте привычку принимать таблетки каждый день примерно в одно и тоже время. Аторвастатин не предназначен для курсового лечения. Если есть показания к назначению, то его нужно принимать каждый день без перерывов, пожизненно. А если у вас объективно низкий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то не принимайте статины вообще.

Через 6 недель после начала приема лекарства Торвакард сдайте повторно анализы крови на холестерин и печеночные пробы. Если понадобится увеличить дозировку — ничего страшного, это часто бывает. Перейдите на прием увеличенной дозы, которую назначит врач по результатам повторных анализов. Иногда бывает, что дозировку статинов нужно не повышать, а наоборот снизить, потому что лекарство «сбивает» холестерин ЛПНП ниже нормы.

К какому поколению статинов относится Торвакард?

Торвакард — это лекарство, действующим веществом которого являются аторвастатин. Он относится ко второму или третьему поколению статинов, по разным классификациям. Розувастатин — более новый препарат, чем аторвастатин. А ловастатин и симвастатин — лекарства предыдущего поколения.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Торвакард или аторвастатин: что лучше?

Торвакард — это торговое название лекарства, а аторвастатин — его действующее вещество. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар. Он считается самым лучшим. Торвакард — одно из лекарств-аналогов, имеющих более доступную цену, чем Липримар. Торвакард выпускает солидная фармацевтическая компания Zentiva. Этот препарат делают, скорее всего, в Чехии. Уточняйте страну происхождения по штрих-коду на упаковке с таблетками.

Если вы хотите принимать лучший препарат аторвастатина и можете финансового позволить себе это, то выбирайте Липримар. Лекарство Торвакард — хороший вариант на замену. Оно сочетает доступную цену и приличное качество. Важно, что его производят в одной из стран Восточной Европы по стандартам Евросоюза. Таблетки аторвастатина, которые выпускают в РФ и странах СНГ, стоят дешевле. Но они, вероятно, хуже по качеству.

Торвакард или розувастатин: что лучше принимать?

Розувастатин — это новейшее лекарство в группе статинов. Оно понижает «плохой» холестерин ЛПНП в крови сильнее, чем аторвастатин — действующее вещество препарата Торвакард. Несмотря на широкую рекламу розувастатина, врачи до сих пор назначают многим своим пациентам препараты аторвастатина. Розувастатин значительно улучшает результаты анализов крови на холестерин у людей, которые его принимают. Тем не менее, специалисты сомневаются, что он сильнее защищает от инфаркта и инсульта, чем аторвастатин.

Доказано, что аторвастатин, а не розувастатин, является оптимальным выбором для больных диабетом. Потому что он лучше защищает от осложнений диабета на почки. Если вы давно принимаете Торвакард, он хорошо вам помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла менять лекарство. Не переходите на розувастатин лишь потому, что это более новый препарат. Если аторвастатин недостаточно понижает ваш «плохой» холестерин, то, возможно, поможет переход на розувастатин. Окончательный выбор, какое лекарство из группы статинов назначить, должен делать лечащий врач.

Торвакард или Крестор: какой препарат лучше?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина. Он заведомо качественный, но и самый дорогой в своей группе. У него есть много аналогов, которые стоят дешевле и не слишком уступают ему по качеству. Такая же ситуация с препаратами аторвастатина. Оригинальное лекарство Липримар считается самым качественным. У него есть аналоги, более доступные по цене, к числу которых относятся Торвакард.

Врач сначала определяет, что он будет назначать пациенту — аторвастатин или розувастатин. Как сделать этот выбор, обсуждается в ответе на предыдущий вопрос. Потом доктор выбирает конкретное торговое название лекарства. Если принято решение в пользу розувастатина и пациент располагает финансовыми возможностями, то таблетки Крестор — это наилучший вариант. В некоторых случаях врач может посчитать, что больному оптимально принимать аторвастатин, а не розувастатин. Тогда можно использовать оригинальный препарат Липримар или один из его заменителей — например, Торвакард.

Врач увеличил мне дозировку аторвастатина с 10 до 40 мг в сутки, потому что холестерин держится повышенный. Беспокоюсь насчет побочных эффектов.

Изучите, что такое С-реактивный протеин, и следите за этим показателем более тщательно, чем за «плохим» и «хорошим» холестерином. Может оказаться, что вам достаточно и низкой дозировки статинов.

Может ли Торвакард вызвать судороги в ногах, покалывание или онемение в ногах, руках?

Все указанные симптомы могут быть побочными эффектами Торвакарда, других препаратов аторвастатина и вообще любых статинов. Прежде всего, сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если оказалось, что с почками все нормально, то принимайте магний-В6 от судорог в ногах. Покалывание или онемение в ногах, руках — могут сигнализировать, что у вас развивается сахарный диабет. Измерьте свой сахар в крови после еды (не натощак!) домашним глюкометром или в лаборатории. Если диабет подтвердится, изучите здесь, как держать его под контролем. При этом не следует прекращать принимать статины без одобрения врача.

Можно ли употреблять алкоголь, пока принимаешь Торвакард?

Если вы страдаете алкоголизмом, принимать Торвакард или другие статины нельзя. Если вы «завязавший» алкоголик, то нужно соблюдать осторожность — принимать лекарство, но при этом часто сдавать анализы крови на ферменты печени и следить, не появились ли симптомы желтухи. На фоне приема статинов допускается две порции спиртного в сутки для мужчин моложе 65 лет и одна порция — для мужчин старше 65 лет и женщин в любом возрасте. Одна порция — это 10-15 г чистого спирта, т. е. банка пива, бокал вина или рюмка крепкого 40-градусного спиртного. Если вы не можете соблюдать умеренность, то лучше полное воздержание от алкоголя.

Ответы на еще 22 частых вопроса читайте в статье «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение лекарства Торвакард

Торвакард — это лекарственный препарат, действующим веществом которого является аторвастатин из группы статинов. Он улучшает показатели холестерина в крови — понижает уровень «плохого» холестерина ЛПНП, а также триглицеридов, и повышает «хороший» холестерин ЛПВП. Аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) обладает доказанной эффективностью в профилактике первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Фирма-производитель таблеток Торвакард — Zentiva, Чехия — старается доказать, что ее препарат по эффективности не уступает Липримару. Для этого она финансирует проведение небольших клинических испытаний в европейских и русскоязычных странах. Однако, статьям в медицинских журналах доверять не следует. Реальную информацию дает опыт применения лекарства, который накапливается у врачей.

Аторвастатин и другие статины снижают риск сердечно-сосудистой катастрофы. Уменьшается вероятность, что придется делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически удалять атеросклеротические бляшки из сонной артерии или восстанавливать ток крови в ногах. Аторвастатин является одним из новейших статинов. Он понижает холестерин ЛПНП сильнее, чем препараты предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Возможно, он действует слабее, чем розувастатин. В зарубежных клинических испытаниях аторвастатина принимали участие более 40 000 пациентов, из них 40% старше 65 лет, 7% — старше 75 лет. Торвакард в русскоязычных странах используется с середины 2000-х годов. Это лекарство хорошо изучено, помогает людям среднего и пожилого возраста. Также его назначают подросткам, страдающим наследственной семейной гиперхолестеринемией.

Снижение «плохого» холестерина

Аторвастатин — один из самых популярных статинов во всем мире. В русскоязычных странах он стал популярным с появлением таблеток, доступных по цене. Одним из таких препаратов является Торвакард. Врачи назначают аторвастатин, чтобы понизить «плохой» холестерин ЛПНП у своих пациентов. Также специалисты обращают все больше внимания на дополнительные эффекты статинов, не связанные с холестерином. Эти эффекты называются плейотропными. Основным из них является уменьшение хронического вялотекущего воспаления в сосудах. Возможно, снижение частоты случаев инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых «событий» у пациентов связано как раз с плейотропными эффектами аторвастатина, а не с нормализацией холестерина.

Торвакард назначают в дозировках от 10 до 80 мг в сутки. Ожидаемое снижение «плохого» холестерина — на 36-53%. Чем большую дозу аторвастатина принимает больной, тем сильнее понизится у него холестерин ЛПНП. В то же время, с повышением дозы возрастает частота побочных эффектов, перечисленных в инструкции по применению.

Аторвастатин не только понижает ЛПНП, но и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Этот эффект не связан линейно с дозировкой, которую принимает больной. Повышение суточной дозы не обязательно вызовет дополнительное увеличение концентрации холестерина ЛПВП в крови. В любом случае, коэффициент атерогенности станет ближе к норме, потому что снизится «плохой» холестерин ЛПНП.

Чтобы держать в норме холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит остановиться на минимальной дозировке Торвакарда — 10-20 мг в сутки, или даже полностью отказаться от лечения статинами.

Атеросклероз

Аторвастатин тормозит развитие атеросклероза. Благодаря этому, снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, периферической хромоты, необходимости хирургически восстанавливать ток крови по артериям. Официально считается, что Торвакард и другие препараты аторвастатина помогают от атеросклероза, потому что уменьшают холестерин ЛПНП. Чем ниже концентрация «плохого» холестерина, тем меньше его откладывается на стенках артерий в виде бляшек.

Альтернативная точка зрения — основным является противовоспалительное действие статинов. Если погасить хроническое воспаление, то холестерин не будет окисляться свободными радикалами. Холестерин ЛПНП, который находится в нормальном состоянии, не окисленный, — не откладывается на стенках сосудов, сколько бы его не циркулировало в крови. Уровень хронического воспаления определяют по результатам анализов крови на С-реактивный протеин. Чтобы снизить «плохой» холестерин ЛПНП до нормы, могут потребоваться высокие дозы лекарства Торвакард — 40 или даже 80 мг в сутки. В то же время, чтобы улучшить результаты анализов крови на С-реактивный протеин, обычно достаточно приема более низких доз — 10-20 мг в сутки. Следите за своими показателями С-реактивного протеина, а не только «хорошего» и «плохого» холестерина.

Аторвастатин стал первым статином, для которого была доказана возможность уменьшения размера атеросклеротических бляшек. Позже такое же свойство обнаружили у розувастатина. До того, как были опубликованы результаты исследований, считалось, что статины могут лишь замедлять развитие атеросклероза, но на уже существующие бляшки влияния не оказывают. Для того, чтобы объем атеросклеротических бляшек начал уменьшаться, нужно понизить холестерин ЛПНП на 40% и более. Статьи в медицинских журналах на английском и русском языке обычно рекомендуют врачам назначать своим пациентам оригинальный препарат Липримар или другие таблетки аторвастатина в высоких и средних дозировках, не ограничиваясь дозой 10 мг в сутки.

К сожалению, с применением аторвастатина и других статинов для лечения атеросклероза не все однозначно. Эти препараты уменьшают отложения холестерина на стенках артерий. В то же время, они стимулируют отложение в сосудах кальция. Артерии, покрытые налетом кальция, становятся жесткими, а не гибкими, как в норме. Это считается продвинутой стадией атеросклероза. Сначала появляются мягкие холестериновые бляшки, а потом к ним добавляется твердый кальций. Подробнее читайте статью «Статины и атеросклероз«. Узнайте, как избежать покрытия стенок артерий кальцием и замедлить старение.

Ишемическая болезнь сердца

Люди, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, — это пациенты, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Торвакард или другие статины в составе комплекса лекарственных препаратов. Польза от статинов будет намного выше, чем возможный риск побочных эффектов. Как известно, причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных сосудов. Аторвастатин тормозит развитие атеросклероза или даже уменьшает объем атеросклеротических бляшек. Благодаря этому, уменьшается риск инфаркта и инсульта, а также проявления атеросклероза сосудов, по которым кровь течет в мозг и нижние конечности.

В журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» в 2009 году были опубликованы результаты сравнительного исследования лекарства Торвакард и симвастатина. В испытаниях принимали участие 1163 пациента с диагнозом ишемическая болезнь сердца, имевших высокий риск инфаркта и инсульта. Торвакард показал более высокую эффективность, чем симвастатин (препарат Симвакард). Этого следовало ожидать, потому что аторвастатин — более новый препарат, чем симвастатин. Препараты аторвастатина хорошо понижают С-реактивный протеин в крови, который является более серьезным фактором риска инфаркта, чем «плохой» холестерин.

В журнале «Архив внутренней медицины» в 2012 году была опубликована статья — результаты сравнительного исследования таблеток Торвакард и оригинального препарата Липримар. Таблетки аторвастатина назначали больным ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения II–III функциональных классов, у которых был повышенный «плохой» и общий холестерин. В исследовании принимали участие 56 пациентов в возрасте 53-65 лет. Торвакард принимали 32 человека, Липримар — 24. За больными наблюдали в течение 12 недель.

Показатели липидов на фоне приема таблеток Торвакард и Липримар
Показатель Липримар Торвакард
В начале Через 12 недель В начале Через 12 недель
Общий холестерин, ммоль/л 7,68 ± 0,39 5,01 ± 0,17 7,41 ± 0,4 4,71 ± 0,24
«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л 5,49 ± 0,24 3,58 ± 0,16 5,21 ± 0,19 3,29 ± 0,13
«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л 0,94 ± 0,02 0,99 ± 0,02 0,99 ± 0,02 1,01 ± 0,03
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), ммоль/л 1,18 ± 0,03 1,03 ± 0,02 1,03 ± 0,02 0,83 ± 0,02
Триглицериды, ммоль/л 2,63 ± 0,12 2,21 ± 0,15 2,20 ± 0,08 1,85 ± 0,08
Аполипопротеин А1, г/л 0,94 ± 0,03 0,98 ± 0,03 1,04 ± 0,03 1,03 ± 0,03
Аполипопротеин В, г/л 1,43 ± 0,04 1,11 ± 0,03 1,29 ± 0,04 1,07 ± 0,03
Коэффициент атерогенности 7,17 ± 0,32 4,87 ± 0,24 6,48 ± 0,30 3,48 ± 0,19

Данные, представленные выше, позволяют сделать вывод, что по эффективности недорогие таблетки аторвастатина практически не уступают оригинальному препарату Липримар. Но исследование было оплачено производителем лекарства Торвакард, так что слишком доверять его результатам не следует.

Аторвастатин — эффективное и весьма безопасное средство для пожилых людей и диабетиков, страдающих ишемической болезнью сердца. Тем более, для пациентов среднего возраста, у которых меньше риск побочных эффектов. При стабильной ишемической болезни сердца можно не спешить делать операцию стентирования или коронарного шунтирования, а сначала попробовать лечиться медикаментами, в т. ч. высокими дозами препарата Торвакард или другими таблетками аторвастатина. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые там описаны. Это повысит ваши шансы избежать операции.

Зарубежные исследования сравнивали эффективность медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца. Оказалось, что у стабильных больных операции не помогаю уменьшить смертность и риск сердечно-сосудистой катастрофы. А ведь хирургическое лечение дорого стоит, и у больного есть немалый риск умереть на операционном столе. Исследование AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularisation Treatment) показало, что прием аторвастатина по 80 мг в сутки вместе с другими лекарствами в течение 18 месяцев дал результат не хуже, чем операция, у стабильных больных ИБС, имеющих низкий риск инфаркта. Хирургическое лечение нужно, если лекарства плохо помогают, а также в острых случаях.

Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

Аторвастатин или другие статины нужно начать принимать как можно раньше после того, как у больного случился инфаркт. Это снизит риск повторного инфаркта, улучшит результаты реабилитации. В 2005 году были опубликованы результаты исследования IDEAL — Incremental Decrease in End-points through Aggressive Lipid-lowering. Оказалось, что людям, перенесшим инфаркт, в долгосрочной перспективе аторвастатин в высокой дозировке 80 мг в сутки помогает не лучше, чем симвастатин 20 мг в сутки. Участие принимали 8888 пациентов, за которыми наблюдали почти 5 лет. В этом исследовании больным назначали аторвастатин и симвастатин не сразу, а лишь через 21-23 месяца после перенесенного инфаркта. В первые часы и дни после случившегося инфаркта, вероятно, средние и высокие дозы статинов улучшают прогноз лучше, чем низкие.

Статины назначают больным, которым показано хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В 2004 году были опубликованы результаты исследования ARMYDA — Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty. У людей, которые принимали аторвастатин по 40 мг в сутки перед операцией коронарной ангиопластики, хирургические вмешательства заканчивались более благоприятно, чем у пациентов, которые не получали статины. Другое исследование, которое называлось STATIN STEMI, показало, что аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) перед операцией стентирования в течение 7 дней можно назначать в дозировках 10 или 40 мг в сутки, и разницы не будет.

В 2007 году в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» была опубликована статья — исследование целесообразности назначения лекарства Торвакард больным, перенесшим операцию стентирования. Препарат назначали в дозировке 20 мг в сутки. В исследовании принимали участие 40 пациентов, недавно перенесших операцию коронарной ангиопластики со стентированием. Врачи наблюдали за ними в течение 26 недель. Аторвастатин чешской фирмы Zentiva зарекомендовал себя эффективным и безопасным препаратом. Холестерин ЛПНП удалось понизить до целевого уровня у 74% больных.

Как прием Торвакарда повлиял на показатели холестерина
Показатель В начале, ммоль/л Через 26 недель, ммоль/л
Общий холестерин 5,5±0,91 3,96± 0,8 (-28%)
«Плохой» холестерин ЛПНП 3,66±0,7 2,20±0,7 (-40%)
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 0,77±0,32 0,54±0,2 (-30%)
«Хороший» холестерин ЛПВП 1,25±0,25 1,44±0,3 (+15%)
Триглицериды 1,7±0,71 1,34±0,5 (-21%)
Коэффициент атерогенности 3,47±0,97 2,19±0,9 (-37%)

Торвакард в дозе 20 мг в сутки не вызвал серьезных побочных эффектов ни у кого из 40 больных в течение 26 недель лечения. Не было жалоб на боль в мышцах, утомляемость, проблемы с памятью. Серьезного повышения ферментов печени АЛТ и АСТ в крови не отмечалось. Однако, следует учитывать, что исследование оплачивала фирма-производитель этого лекарства. Заказчики могли стимулировать врачей «не замечать» побочные эффекты и не включать их в отчет.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Торвакард и другие препараты аторвастатина при длительном лечении понижают риск инсульта у больных гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. В 2004 году на английском языке был опубликован анализ нескольких исследований эффективности статинов для профилактики инсульта. В нем сказано, что аторвастатин уменьшает риск инсульта на 41%, а симвастатин — на 34%. Статины для профилактики инсульта стоит принимать даже людям, у которых нормальный холестерин, но есть другие факторы риска, особенно повышенный С-реактивный протеин.

Чтобы выяснить, насколько эффективен аторвастатин для профилактики повторного инсульта, было проведено исследование SPARCL — Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Level — с участием 4371 пациента. Больным, перенесшим ишемический инсульт в течение предыдущих 6 месяцев, назначали аторвастатин (оригиналный препарат Липримар) по 80 мг в сутки, в дополнение к стандартному лечению. Была также контрольная группа пациентов, которые принимали плацебо вместо настоящего лекарства. За всеми больными наблюдали около 5 лет.

Среди пациентов, леченных аторвастатином, частота повторного инсульта снизилась всего на 16%, по сравнению с группой плацебо. Казалось бы, результат скромный. Но оказалось, что дело в низкой приверженности участников исследования. В группе аторвастатина многие больные не принимали назначенный им препарат. С другой стороны, в группе плацебо многие пациенты принимали статины, которые им назначили врачи в других медицинских учреждениях. По изменениям показателям холестерина в крови можно определить, принимает больной статины или нет. Среди пациентов, которые по-настоящему лечились статинами, частота повторного инсульта снизилась на 31%.

Имейте в виду, что участники исследования SPARCL принимали оригинальный препарат Липримар, а не таблетки аторвастатина других производителей. Дает ли Торвакард такую же хорошую эффективность — не известно. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, как замедлить или полностью предотвратить развитие атеросклероза в церебральных (питающих головной мозг) артериях.

Почечная недостаточность

Аторвастатин вместе с другими лекарствами замедляет развитие почечной недостаточности у больных сахарным диабетом. В журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в марте 2015 года были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 1 и 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента, которые уже лечились ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Врачи наблюдали за ними в течение года. Оказалось, что розувастатин сильнее понижает холестерин ЛПНП, но хуже защищает почки, чем аторвастатин.

В редких случаях побочным эффектом аторвастатина может стать острая почечная недостаточность. Это происходит, когда разрушаются скелетные мышцы. В кровь попадают вещества, которые повреждают почки. Такой побочный эффект называется рабдомиолиз. Он возникает крайне редко. Риск повышен для людей, у которых диагностировано хроническое заболевание почек или дефицит гормонов щитовидной железы. Чтобы обнаружить проблемы раньше, чем возникнет острая почечная недостаточность, можно периодически сдавать анализ крови на креатинкиназу. Вероятно, Торвакард вызывает проблемы с почками не чаще, чем другие статины.

Сахарный диабет 2 типа

Аторвастатин, как и другие статины, повышает риск диабета 2 типа у людей, которые предрасположены к этому заболеванию. У тех, кто уже болеет диабетом, это лекарство умеренно повышает сахар в крови и гликированный гемоглобин HbA1C. В то же время, для людей, у которых высокая вероятность сердечно-сосудистой катастрофы, польза от приема статинов — намного выше, чем возможный риск диабета и других побочных эффектов.

Прием аторвастатина повышает риск развития диабета у людей, которые имеют избыточный вес, отложения жира вокруг талии, повышенное артериальное давление, плохие показатели холестерина и триглицеридов в крови. Все вместе эти симптомы называются метаболический синдром. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта«, чтобы узнать, как взять под контроль нарушенный обмен веществ и уберечься от диабета. Выполняйте рекомендации, приведенные в статье. При этом продолжайте принимать Торвакард или другие статины, чтобы уменьшить свой сердечно-сосудистый риск. Особенно важно следить за сахаром в крови женщинам, у которых уже наступила менопауза. У них риск развития диабета 2 типа — наиболее высокий.

Торвакард при диабете

Торвакард при диабете: за и против

Чем выше сердечно-сосудистый риск у пациентов, тем большую пользу им приносит лечение Торвакардом или другими статинами. Больные диабетом 2 типа — это люди, имеющие максимальный риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей. Аторвастатин приносит им значительную пользу, несмотря на то, что слегка повышает сахар в крови и гликированный гемоглобин. Например, исследование CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) показало, что оригинальный препарат Липримар в дозировке всего 10 мг в сутки уменьшает сердечно-сосудистый риск для диабетиков на целых 37%. Больным диабетом принимать статины полезнее, чем людям того же возраста с нормальным сахаром в крови. И не стоит бояться высоких дозировок этих лекарств.

Читайте подробную статью «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, как привести в норму сахар в крови, С-реактивный протеин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Диабет 2 типа можно легко контролировать без «голодной» диеты, вредных таблеток и болезненных уколов инсулина.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс симптомов нарушенного обмена углеводов, пониженной чувствительности тканей к действию инсулина. Он включает в себя отложения жира на животе (абдоминальное ожирение), гипертоническую болезнь, плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. Метаболический синдром повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы на 44%. Поэтому пациентам, которым ставят этот диагноз, врачи часто назначают аторвастатин или другие статины. По данным исследования TNT (Treating to New Targets), у больных метаболическим синдромом оригинальный препарат Липримар снизил риск инфаркта, инсульта, частоту операций стентирования и коронарного шунтирования на 29%.

В журнале «Ліки України» № 5/2011 была опубликована статья о роли статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих метаболическим синдромом. В ней приведены результаты исследования эффективности препарата Торвакард у 40 больных:

  • общий холестерин — снизился на 28%
  • «плохой» холестерин ЛПНП — снизился на 26%
  • «хороший» холестерин ЛПВП — повысился на 12%
  • триглицериды — снизились на 26%.

Статины помогают больным метаболическим синдромом, потому что понижают «плохой» холестерин в крови, а также благодаря уменьшению хронического вялотекущего воспаления в сосудах. Тем не менее, основное средство лечения (контроля) метаболического синдрома — это переход на здоровый образ жизни, а не лекарства. Торвакард и другие статины, а также таблетки от давления — лишь дополняют, но не могут заменить здоровое питание и физическую активность. Изучите список книг о здоровом образе жизни. Узнайте, как похудеть с помощью сытной и вкусной низко-углеводной диеты, а также научиться получать удовольствие от занятий физкультурой.

Торвакард для пожилых людей

Торвакард и другие препараты аторвастатина назначают пожилым людям, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца. Это лекарство уменьшает риск инфаркта, инсульта, необходимость делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Статьи в зарубежных медицинских журналах рекомендуют назначать аторвастатин пожилым людям в высоких дозах, а не в низких или средних. Эта рекомендация касается пациентов 65-78 лет, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск — с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, перенесших инфаркт, инсульт или операцию по восстановлению тока крови в артериях.

В 2009 году в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты исследования, в котором принимали участие 2442 пожилых пациента, страдавших ишемической болезнью сердца. Часть из них принимали аторвастатин в высоких дозировках, до 80 мг в сутки, а вторая группа — тот же аторвастатин или другие статины в низких и средних дозах. За участниками исследования врачи наблюдали 4,5 года. У больных, принимавших оригиналный препарат Липримар в высоких дозах, сердечно-сосудистый риск уменьшился на 27% по сравнению со второй группой. Побочные эффекты от приема статинов чаще наблюдались у пациентов преклонного возраста, чем у более молодых. Но их распространенность в обеих группах отличалась незначительно.

Повышенный холестерин у детей

За рубежом оригинальный препарат Липримар и другие таблетки аторвастатина назначают подросткам, у которых диагностировано редкое наследственное заболевание — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Лечиться статинами можно, начиная с возраста 10 лет. Девушкам можно принимать статины лишь через год после того, как у них случится первая менструация.

Аторвастатин при лечении семейной гиперхолестеринемии вызывает побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Нет данных об эффективности этого лекарства для детей младше 10 лет. При проведении клинических исследований аторвастатин назначали детям и подросткам в дозировках не выше 20 мг в сутки. Поэтому нет сведений, как могут подействовать более высокие дозы. В русскоязычных странах Торвакард и другие препараты аторвастатина детям и подросткам до 18 лет назначать вообще не рекомендуется.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении лекарства Торвакард — относительно недорогого препарата аторвастатина. Подробно описаны побочные эффекты — вопрос, который всех беспокоит. Аторвастатин понижает «плохой» холестерин в крови сильнее, чем статины предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Он не только замедляет развитие атеросклероза, но и уменьшает толщину атеросклеротических бляшек. Более старые препараты не влияют на отложения холестерина, которые уже успели появиться на стенках артерий. Однако, нет достоверных данных, насколько аторвастатин чешской фирмы Zentiva эквивалентен оригинальному препарату Липримар. Статьям в медицинских журналах не следует полностью доверять.

Розувастатин — еще более новый препарат, чем аторвастатин. Сейчас на фармацевтическом рынке среди статинов идет основная конкуренция между этими лекарствами. Считается, что аторвастатин повышает риск сахарного диабета не так сильно, как розувастатин. Возможно, Торвакард или другой препарат аторвастатина предпочтительнее для больных сердечной недостаточностью. Вероятно, аторвастатин защищает почки у больных диабетом 1 и 2 типа лучше, чем розувастатин. Выбор конкретного препарата должен делать лечащий врач. Не занимайтесь самолечением.

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Авзалетдинова Диана Шамилевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
  1. Наталья Семенова

    Можно ли больному после инсульта принимать одновременно Торвакард и Кавинтон? Совместимы ли эти препараты?

    1. Сергей Кущенко Post author

      Можно ли больному после инсульта принимать одновременно Торвакард и Кавинтон?

      Больному после инсульта нужно делать упор на лечебную физкультуру. А если он ленится, то никакие таблетки чуда не сотворят. Есть мнение, что Кавинтон — это пустышка.

  2. Сергей Бирюков

    Мужчина, 44 года, рост 183 см, вес 89 кг. Мне назначили Торвакард от повышенного холестерина и для профилактики инфаркта. Вопрос — какие гепатопротекторы порекомендуете принимать вместе с этим препаратом? У меня были проблемы с печенью лет 15 назад из-за злоупотребления алкоголем и еще с желчным пузырем — реакция на прием антибиотиков при тяжелой ангине. Со спиртным я уже 7 лет как завязал, в рот не беру.

    1. Сергей Кущенко Post author

      какие гепатопротекторы порекомендуете принимать вместе с этим препаратом

      Вообще Торвакард и любые статины не рекомендуется назначать даже «завязавшим» алкоголикам. Тем более, эти лекарства категорически противопоказаны тем, кто злоупотребляет спиртным в настоящее время.

      Если у вас высокая вероятность инфаркта, то возможная польза от приема статинов превышает риск. Но если лекарство «вздумает» вызвать проблемы с печенью, то вряд ли какой-то гепатопротектор сможет это предотвратить.

      Я бы на вашем месте изучил статьи «Профилактика инфаркта» и «Детоксикация организма«. Маловероятно, что Торвакард вызовет серьезные проблемы. Но абсолютной гарантии вам не даст никто, кроме шарлатанов.

  3. Константин Земляков

    Здравствуйте! Мне 49 лет, рост 174 см, вес 89 кг. Несколько месяцев назад перенес стентирование и с того времени принимаю Плавикс, Беталок ЗОК, Престариум, Аспирин Кардио, Торвакард. Несмотря на это, к вечеру давление обычно повышается. Может ли Торвакард давать такой эффект?

    1. Сергей Кущенко Post author

      Может ли Торвакард давать такой эффект?

      Точно нет.

      Изучите эту статью и старательно делайте, что в ней написано. При этом продолжайте принимать все лекарства!

      Если за 7-10 дней низко-углеводная диета и добавки не помогут вам взять давление под контроль, то обсудите с врачом назначение еще 1-2 лекарств от гипертонии в дополнение к тем, которые вы уже принимаете. Если ваше давление значительно снизится (это весьма вероятно) — обсудите с врачом уменьшение дозировок таблеток Беталок ЗОК и Престариум.

  4. Людмила Кожухарова

    Мне 54 года, рост 163 см, вес 79 г. 3 месяца назад случился обширный инфаркт, пришлось сделать стентирование. Назначили много лекарств: Брилинта, Кордарон, Квамател, Конкор, Торвакард, Престариум, Эутирокс, Аспирин Кардио. Последнее время начала беспокоить кровоточивость десен. Врач разрешил сменить Аспирин Кардио 100 мг на Кардиомагнил 75 мг в сутки, но это ничуть не помогло. Вопрос — может ли Торвакард вызывать кровоточивость десен своим побочным эффектом?

    1. Сергей Кущенко Post author

      может ли Торвакард вызывать кровоточивость десен своим побочным эффектом?

      Вряд ли.

      Я бы на вашем месте продолжал принимать назначенные лекарства, смирившись с кровоточивостью десен. Лучше быть живым, имея проблемы с деснами, чем покойником.

      Изучите статью «Профилактика инфаркта» и делайте, что там написано, для профилактики повторной катастрофы. Но все это — в дополнение к лекарствам, ни в коем случае не вместо них.

      Если вам для разжижения крови назначат лекарство, более сильное, чем аспирин, то могут быть проблемы совместимости с рыбьим жиром. Все остальные добавки, о которых рассказано в статье, полностью совместимы с лекарствами.

      Квамател

      У вас есть проблемы с желудком? Боли? Или гастроскопия показывает повреждение слизистой оболочки желудка? Если нет, то обсудите с врачом отмену этого лекарства.

  5. Анастасия

    Мне 32 года, рост 166 см, вес 79 кг. Страдаю вегето-сосудистой дистонией, часто бывают головные боли при смене погоды. Недавно врач «порадовал» новостью, что у меня повышенный холестерин. Назначил Торвакард и еще Предуктал. Однако оба препарата имеют множество побочных эффектов. Боюсь их принимать, чтобы самочувствие не стало еще хуже. У меня общий холестерин — 6.7, триглицериды — 1.3, ЛПВП — 1.5, ЛПНП — 4.9. Может, посоветуете какие-то более безопасные средства, чтобы привести в норму холестерин?

    1. Сергей Кущенко Post author

      Предуктал. Однако оба препарата имеют множество побочных эффектов

      Предуктал многие специалисты считают «пустышкой».

      Может, посоветуете какие-то более безопасные средства

      Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта«. Ведь основная цель, с которой вы собирались принимать лекарства, — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как это делать правильно.

      Сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, обязательно на Т3 свободный и Т4 свободный. С высокой вероятностью, у вас обнаружится гипотиреоз. Если да, то лечите его. Намекну, что принимать гормональные таблетки для этого не достаточно. Поинтересуйтесь альтернативными методами.

      врач «порадовал» новостью, что у меня повышенный холестерин

      Это, а также ваше плохое самочувствие и головные боли при смене погоды могут быть вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы в крови. Анализы покажут.

      В любом случае, желательно сменить врача. Диагноз «Вегето-сосудистая дистония» ставят только неумехи.

  6. ЛЮБОВЬ

    Мне 59 лет, 157 см рост, 75 кг вес. Сделали аорто-коронарное шунтирование, поставили две шунта. Принимала таблетки: беталок, тромбо асс, торвокард и еще омепразол, так как у меня была перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Через 4 месяца поставили еще один диагноз — гипотериоз, потому что повысился ТТГ до 18, назначили еще L-тироксин. У меня очень болит левое плечо и боль даже до кисти. Поднялось давление — кардиолог изменил лекарства: беталок, верошпорон, диротон, кардиомагнил, розарт. Прошел месяц — рука все болит, сердце болит, тяжесть, усталость. Кардиограмма — ритм синусовый, метаболические изменения. Сахар в крови стал 8. Сейчас я снова принимаю от ИБС беталок, тромбо асс, торвакард. Прочитала про торвакард, что он повышает сахар в крови. Что пить для сердца? Спасибо. Жду ответ.

    1. Диана Авзалетдинова

      Сахар в крови стал 8.
      Что пить для сердца?

      Если жить хотите, то вам нужно изучить эту статью — http://centr-zdorovja.com/diabet-2-tipa/ — и старательно лечиться, как в ней написано. А от смены одних таблеток на другие особого толку не будет.

      поставили еще один диагноз — гипотериоз, потому что повысился ТТГ до 18, назначили еще L-тироксин

      Принимать L-тироксин абсолютно не достаточно, во многих случаях даже вредно. К сожалению, информация об эффективном лечении гипотиреоза доступна пока еще только на английском языке. См. книгу «Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal».



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.