Главная » Лекарства » Статины » Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы

Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы

Статины — популярные лекарства для снижения холестерина, профилактики первого и повторного инфаркта, инсульта. Их принимают миллионы людей на Западе и десятки тысяч — в русскоязычных странах. Статины значительно понижают риск сердечно-сосудистой катастрофы. Никакие другие лекарства не дают такого же эффекта. В то же время, таблетки от холестерина часто вызывают серьезные побочные эффекты. Неудивительно, что у пациентов часто возникают вопросы об этих препаратах. Ниже приводятся ответы на распространенные вопросы о статинах.

Статины: ответы на вопросы

Статины: ответы на вопросы

Зачем нужен в организме холестерин?

Холестерин — не вредное, а наоборот жизненно важное вещество. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их стабильность и защищая внутренние части клеток от разрушительного действия внешних факторов. Мозг человека на 8% состоит из холестерина. Это вещество участвует в выработке витамина Д, когда на кожу попадает солнечный свет. Тот самый «плохой» холестерин ЛПНП, которого все опасаются, необходим для выработки различных гормонов, включая кортизол, а особенно женских половых гормонов и мужского гормона тестостерона. Без холестерина вы бы погибли.

Читайте также нормы холестерина в крови.

Холестерин откладывается на стенках артерий в виде бляшек, лишь когда его окисляют свободные радикалы в условиях хронического вялотекущего воспаления. У людей, которые чрезмерно понижают свой холестерин ЛПНП, отмечаются нарушения работы мозга. Они проявляются в виде депрессии, забывчивости, утомляемости, повышенного риска автомобильных аварий. Возможно, повышается риск онкологических заболеваний, потому что холестерин важен для иммунной системы. Достоверно повышается смертность от всех причин. Если прием статинов слишком понизил ваш холестерин ЛПНП, то нужно уменьшить дозировку лекарств.

Статины последнего поколения: розувастатин

Каким способом статины уменьшают риск инфаркта и инсульта у людей, которые их принимают?

Официально считается, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин ЛПНП и повышают «хороший» ЛПВП в крови. С начала 2000-х годов известно, что эти лекарства также уменьшают хроническое вялотекущее воспаление. У людей, которые принимают статины, улучшаются результаты анализов крови на С-реактивный протеин, фактор некроза опухоли альфа и другие маркеры воспаления. Многие специалисты считают, что статины уменьшают риск сердечно-сосудистой катастрофы потому, что оказывают противовоспалительное действие. А снижение холестерина в крови — лишь побочный эффект.

Эта точка зрения завоевывает все большую популярность на Западе. Она нашла отражение в официальных рекомендациях Минздрава США (FDA), которые были выпущены в 2010-2012 годах. Новым показанием к применению розувастатина стал повышенный С-реактивный протеин в крови, даже если у больного нормальный холестерин. Более старые препараты (аторвастатин, симвастатин и другие) также оказывают противовоспалительное действие, понижают С-реактивный протеин. Для них не проводили исследования и не изменяли показания к применению, потому что патент на эти препараты давно закончился. У фармацевтических компаний больше нет стимула ими заниматься.

Препараты аторвастатина: инструкции по применению

Сайт Centr-Zdorovja.Com продвигает информацию о воспалительной природе сердечно-сосудистых заболеваний среди русскоязычной аудитории. Подробнее читайте статью «Атеросклероз: профилактика и лечение«. Это важнейший материал для людей, которые хотят защититься от инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Старые показания к применению статинов теряют актуальность, но появляются новые.

Чем отличаются разные препараты друг от друга?

Розувастатин — самый новый и мощный. Его назначают в низких дозировках. Он сильнее понижает холестерин ЛПНП и повышает ЛПВП, чем более старые статины. Аторвастатин — возможно, немного слабее, чем розувастатин. Симвастатин и ловастатин — более старые препараты, чем аторвастатин и розувастатин. Они менее мощные, но тоже эффективные.

Посмотрите видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Симвастатин имеет больше негативных лекарственных взаимодействий, чем другие препараты. Розувастатин наоборот можно принимать с некоторыми лекарствами, с которыми нельзя вместе пить другие статины. Это не означает, что розувастатин безопасен! Наоборот, некоторые специалисты считают его более опасным, чем другие статины, которые лучше давно используются и лучше изучены.

Подробная информация о лекарствах:

Основная конкуренция сейчас идет между аторвастатином и розувастатином. Симвастатин тоже продолжают назначать. Ловастатин — редко. Выбор конкретного лекарства зависит от личных предпочтений врача. Если какой-то препарат вызывает побочные эффекты, то иногда помогает переход с него на другие таблетки, которые тоже понижают холестерин ЛПНП.

Врач назначил мне статины, несмотря на то, что у меня холестерин в норме. Зачем?

Вам попался «продвинутый» врач. Он знает, что статины можно назначать больным, у которых повышенный С-реактивный протеин и есть другие факторы сердечно-сосудистого риска, даже если холестерин в крови нормальный. Среди русскоязычных докторов редко попадаются грамотные специалисты, которые не ленятся читать медицинские журналы. Если найдете такого — цените. Тем более, если он назначает еще магний-В6, коэнзим Q10, L-карнитин, рыбий жир и другие альтернативные средства, в дополнение к стандартным лекарствам.

Если хотите держать под контролем свой риск, не принимая статины, то изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и делайте, что в ней написано. Постарайтесь вылечиться от гипертонии, уменьшить хроническое воспаление, привести в норму свой С-реактивный протеин и сахар в крови. Большинству пациентов хорошо помогает переход на здоровый образ жизни. Но если С-реактивный протеин все равно держится повышенный и остаются другие факторы риска, то лучше принимать статины, чем в среднем возрасте умереть от сердечно-сосудистой катастрофы. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти препараты или нет.

Кому нужно принимать статины, а кому — нет?

Больным, у которых высокий риск инфаркта и инсульта, в т. ч. повторного, нужно принимать эти таблетки, несмотря на возможные побочные эффекты. Отменять их нужно, лишь если побочные эффекты станут непереносимыми. Людям, у которых повышенный холестерин ЛПНП, но нет других факторов риска, статины принимать не следует. Подробно этот вопрос обсуждается в статье «Статины: список препаратов«. Узнайте там, как определить, высокий у вас риск или низкий.

Почему доктора и пациенты настолько верят в статины?

Статины — возможно, самые изученные лекарства в истории медицины. Были проведены десятки исследований этих препаратов, в которых принимали участие много тысяч пациентов. Большинство исследований были строгие — двойные, слепые, плацебо-контролируемые. Это значит, что участников делят на две группы. Половина принимают настоящее лекарства, а другая половина — таблетки-пустышки, которые называются плацебо.

Пациенты не знают, что они принимают на самом деле. Этого не знают даже врачи, которые выдают им таблетки. Информацией владеют только специалисты, которые выдают лекарства врачам. Эти люди непосредственно с пациентами не общаются. Такой метод исследований позволяет точно установить эффективность лекарственных препаратов. Статины бесспорно доказали свою способность уменьшать риск инфаркта и инсульта.

Имейте в виду, что исследования обычно финансируются производителями лекарств. Их проведение обходится в сотни миллионов долларов. Также фармацевтические компании платят специалистам, которые подтверждают результаты исследований, щедрые гонорары за лекции и консультации. Поэтому к цифрам результатов нужно относиться скептически. Вероятно, официальные данные о побочных эффектах статинов — приукрашены. Но все равно эти лекарства имеют уникальную способность уменьшать сердечно-сосудистый риск и продлевать жизнь больным.

Какие побочные эффекты могут вызвать статины? Что делать, если они проявились?

Проблемы с печенью на фоне лечения статинами возникают редко. Более частые побочные эффекты — боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти и мышления. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов«. В ней рассказано, что делать, если вас беспокоят неприятные симптомы. Побочные эффекты можно значительно уменьшить или полностью нейтрализовать.

Коэнзим Q10 от побочных эффектов статинов

Эффективные добавки с коферментом Q10 из США, оптимальные по цене:

Коэнзим Q10 фирмы Now Foods Коэнзим Q10 фирмы Doctor's Best Коэнзим Q10 фирмы Healthy Origins

Как заказать Q10 и другие добавки из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.

Почему официально статины редко вызывают побочные эффекты, а Интернет заполнен негативными отзывами?

Частые побочные эффекты статинов — боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти и мышления. Они похожи на естественные нарушения, которые развиваются с возрастом. Часто врачу и самому больному бывает трудно разобраться, чем вызваны неприятные симптомы. Когда пациент участвует в исследовании нового препарата, то врачу удобно «списать» побочные эффекты на возрастные нарушения, чтобы не включать их в отчет о результатах. Таким образом, соотношение пользы и побочных эффектов лекарства улучшается. Доктор отрабатывает деньги, которые он получил от фармацевтической компании.

У этой проблемы есть и обратная сторона. Обычно проблемы с мышцами и суставами, а также нарушения памяти и мышления вызываются неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, который ведут люди в среднем и пожилом возрасте. В большинстве случаев лекарства ни при чем. Но больные не желают начать двигаться и перейти на здоровую пищу. Им удобнее не заниматься собой, а лишь ругать побочные эффекты статинов и злодея-врача, который назначил эти препараты. Если симптомы доставляют значительные неудобства, то нужно сообщить врачу, а потом сделать перерыв в приеме статинов на 10-14 дней. Наблюдайте и оцените, насколько по-разному вы себя чувствуете, когда принимаете лекарства и когда обходитесь без них.

Почему говорят, что врачи назначают эти препараты чаще, чем нужно?

Статины часто назначают людям, у которых повышенный холестерин ЛПНП, но нет других факторов риска инфаркта и инсульта. Таким пациентам от приема статинов будет значительный вред, а пользы — никакой. Хотя именно они составляют основной рынок для этих лекарств. Перейдите на низко-углеводную диету, чтобы нормализовать холестерин и триглицериды в крови, не принимая вредные лекарства.

Не принимайте статины, если у вас артерии не поражены атеросклерозом, не беспокоят приступы стенокардии, нет проблем с ногами, давление, сахар и С-реактивный протеин в крови в норме, не было операций стентирования и коронарного шунтирования. Но если присутствует хотя бы один (!) фактор риска и его невозможно устранить, то статины принимать нужно. Никакие другие лекарства не смогут так же надежно уберечь вас от сердечно-сосудистой катастрофы.

У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск


Какими другими таблетками можно заменить статины, чтобы уменьшить «плохой» холестерин?

Существуют еще другие таблетки, кроме статинов, которые улучшают результаты анализов на холестерин. Это секвестранты желчных кислот, фибраты и ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике (Эзетимиб). Никакие из перечисленных лекарств не уменьшают риск инфаркта и инсульта, смерти от других причин. Поэтому не принимайте их ни под каким видом, даже если врач настаивает. Не принимайте лекарства, перечисленные выше, в комбинации со статинами.

Витамин В3 иногда принимают в огромных дозах, чтобы понизить холестерин в крови. Этот метод вызывает неприятные побочные эффекты практически у всех пациентов. Скорее всего, он не уменьшает сердечно-сосудистый риск. Не принимайте витамин В3 от холестерина. Его можно принимать вместе с другими витаминами группы В по 25-100 мг в сутки для общей профилактики. Для понижения холестерина используют дозировки 500-2000 мг в сутки. Вам этого лучше не делать.

Получается, что статины нельзя заменить никакими другими таблетками от холестерина. Возможно, витамины-антиоксиданты предотвращают окисление холестерина свободными радикалами и отложение его на стенках артерий в виде бляшек. Попробуйте принимать витамин Е в форме смешанных токоферолов, а также рыбий жир и жирные кислоты Омега 3. Но их эффективность для лечения и профилактики атеросклероза официально не доказана, и никакие серьезные исследования этих средств пока не планируются.

Как уменьшить риск инфаркта и инсульта, не принимая вредные лекарства?

Перейдите на низко-углеводную диету — это приведет ваши триглицериды в норму уже через 3-4 дня, а холестерин — позже, через 6-8 недель. Чтобы получить результат, нужно строго избегать всех запрещенных продуктах, питаясь только разрешенными. Зато разрешенные продукты можно есть достаточно, чтобы чувствовать сытость. Низко-углеводная диета — не голодная, и она помогает нормализовать холестерин. Сбалансированная «обезжиренная» диета, которую обычно рекомендуют врачи, — вызывает постоянный мучительный голод, а показатели холестерина не меняются или даже ухудшаются.

Если низко-углеводная диета не улучшает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина в крови — вероятно, у вас недостаток гормонов щитовидной железы. Это заболевание называется гипотиреоз. Оно распространено среди женщин старше 35 лет. Его симптомы — невозможность похудеть, вялость, утомляемость, непереносимость холода, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, анемия, отеки. Нужно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (обязательно Т3 свободный, а не только ТТГ) и принимать таблетки, которые назначит эндокринолог.

Принимая гормональные таблетки, продолжайте соблюдать низко-углеводную диету. Она уменьшает аутоиммунные атаки на щитовидную железу, которые являются причиной заболевания. Отнеситесь серьезно к лечению гипотиреоза! Это заболевание — более серьезный фактор риска инфаркта и инсульта, чем ожирение, повышенный холестерин и даже курение. Если вы знаете английский язык, то найдите и изучите книгу «Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal».

Сколько алкоголя можно пить, пока лечишься статинами?

Если вы страдаете алкоголизмом, то принимать статины нельзя. Допускается не более двух порций алкоголя в день для мужчин моложе 65 лет. Для мужчин старше 65 лет, а также для женщин любого возраста — не более одной порции в сутки. Одна порция алкоголя — это 10-15 граммов чистого спирта, т. е. одна банка пива, бокал вина или рюмка крепкого 40-градусного спиртного. Если вы не можете соблюдать умеренность, то полностью воздерживайтесь от алкоголя или прекратите лечиться статинами.

С какими лекарствами вместе нельзя принимать таблетки от холестерина?

Это обширная тема, в несколько предложений не уложишься. Негативное взаимодействие статинов с другими лекарствами может вызвать самые тяжелые побочные эффекты — почечную и печеночную недостаточность. Возможны проблемы с некоторыми таблетками от давления, сердечной аритмии, антибиотиками, противогрибковыми средствами, антидепрессантами, иммунодепрессантами и многими другими препаратами.

Внимательно изучите информацию о лекарственных взаимодействиях в инструкции по применению таблеток от холестерина, которые вам назначили. Отнеситесь к этому серьезно! Возможно, розувастатин реже вызывает проблемы лекарственного взаимодействия, чем статины предыдущего поколения. Но у него есть свои особые проблемы с безопасностью. Обсудите с врачом. Сообщите доктору обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете, прежде чем вам назначат статины.

С какими витаминами могут негативно взаимодействовать статины?

Некоторые люди принимают огромные дозы витамина В3 для понижения «плохого» холестерина в крови. Не следует лечиться этим способом, потому что он вряд ли уменьшает риск инфаркта, инсульта и смерти от других причин. Тем более, не принимайте витамин В3 более 100 мг в сутки в комбинации со статинами. Можно принимать его по 25-100 мг в сутки в составе комплекса витаминов группы В.

Могут быть проблемы, если вы принимаете одновременно клопидрогел и рыбий жир в высоких дозах. Оба эти средства разжижают кровь. Если перестараться, то могут быть кровотечения. Статины тоже немного разжижают кровь. Скорее всего, нужно принимать рыбий жир так, чтобы было не более 1-2 граммов жирных кислот Омега 3 в сутки. В то же время, не следует полностью отказываться от рыбьего жира. Почаще сдавайте анализы на реологические свойства крови, особенно если вам назначили клопидрогел.

Таблетки от холестерина хорошо сочетаются с коэнзимом Q10. Сотни тысяч людей принимают эти лекарства и добавки одновременно для нейтрализации побочных эффектов статинов. Вероятно, если принимать статины с L-карнитином и магнием-В6, то тоже не будет никаких проблем.

Опасен ли прием статинов для печени?

В 2011 году Минздрав США (FDA) официально заявил, что опасность статинов для печени преувеличена. Эти лекарства иногда вызывают ухудшение результатов анализов крови на ферменты печени. Но это еще не означает, что работа печени нарушена. Как правило, никаких мер предпринимать не нужно.

Следите за показателями работы печени, если вы «завязавший» алкоголик и вам назначили статины. Если у вас есть алкогольная зависимость в настоящее время или вы перенесли серьезные заболевания печени, то принимать статины нельзя. Остальным людям следует обращать больше внимания на побочные эффекты статинов, не связанные с печенью.

Какие анализы нужно сдавать регулярно, пока принимаешь статины?

Анализы на ферменты печени АЛТ и АСТ желательно сдать 1-2 раза после начала приема статинов. Если результаты окажутся нормальными, то дальше их можно не сдавать. Хотя, конечно, это на усмотрение врача. Побочные эффекты статинов, связанные с печенью, обсуждаются выше. Их опасность преувеличена.

Есть еще анализ на креатининкиназу. Это фермент, который попадает в кровь, если статины вызывают тяжелый побочный эффект — рабдомиолиз, разрушение мышечных тканей. Если вас беспокоят боли в мышцах, то обсудите с врачом, нужно ли сдать этот анализ. Он может понадобиться людям старше 65 лет, которые входят в группу повышенного риска побочных эффектов.

Важный анализ крови — С-реактивный протеин. Он дает информацию, уменьшают ли статины хроническое воспаление. Сдайте его перед началом лечения статинами! Потом повторяйте его регулярно, например, каждые 1-2 месяца. Основная цель приема статинов — привести в норму С-реактивный протеин, а не «плохой» и «хороший» холестерин. Если с самого начала у вас С-реактивный протеин в норме, то, скорее всего, нет необходимости в приеме статинов, даже если холестерин ЛПНП повышен.

Что делать, если статины в высоких дозах недостаточно понижают «плохой» холестерин?

Возможно, у вас пониженный уровень гормонов щитовидной железы. Это заболевание называется гипотиреоз. Оно может повышать холестерин в крови и блокировать похудение, несмотря на усилия, которые предпринимает больной. Другие симптомы — вялость, непереносимость холода, отеки, ломкость ногтей, выпадение волос. Гипотиреоз распространен среди женщин старше 30-35 лет, но иногда бывает и у мужчин.

Сдайте анализы крови на ТТГ, Т3 свободный и другие, которые назначит эндокринолог. Если гипотиреоз подтвердится, то принимайте гормональные таблетки, которые выпишет врач. Они не вредные. Соблюдайте низко-углеводную диету, чтобы уменьшить аутоиммунные атаки на щитовидную железу. Желательно принимать рыбий жир (жирные кислоты Омега 3). Если знаете английский язык, то найдите и изучите книгу «Why Do I Still Have Thyroid Symptoms When My Lab Tests Are Normal».

Отнеситесь серьезно к лечению гипотиреоза. Это более опасный фактор риска инфаркта и инсульта, чем ожирение, сидячий образ жизни и даже курение. Больные, которые не лечатся, ведут жалкую жизнь из-за тяжелых симптомов, а потом рано умирают. Принимайте таблетки, которые вам назначил эндокринолог. Не доверяйте народным средствам для лечения проблем со щитовидной железой.

Можно ли принимать статины, если есть дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)?

Если у вас обнаружили гипотиреоз, то нужно лечить в первую очередь его. Возможно, доктор решит, что с приемом статинов можно подождать. Потому что нормализация гормонов щитовидной железы в крови часто приводит в норму холестерин ЛПНП и ЛПВП без приема дополнительных таблеток.

У людей, страдающих гипотиреозом, повышенный риск побочных эффектов статинов — боли в мышцах. Также статины могут занижать результаты анализов крови на ТТГ, хотя изменений в работе щитовидной железы лекарства не вызывают, она продолжает функционировать нормально.

Вызывают ли эти лекарства прибавку массы тела?

Статины могут косвенно вызывать прибавку массы тела, потому что они ослабляют чувствительность тканей к инсулину. Плохая чувствительность тканей к инсулину — это нарушение обмена веществ, которое называется инсулинорезистентность. К сожалению, статины ее усиливают. Повышается концентрация инсулина в крови. А инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира и блокирует его сжигание.

Если вас беспокоит избыточный вес, то нужно сделать следующее:

  1. Перейдите на низко-углеводную диету, чтобы компенсировать инсулинорезистентность. Подробнее читайте здесь.
  2. Сдайте анализы крови на ТТГ, Т3 свободный и, возможно, другие гормоны щитовидной железы. Убедитесь, что у вас нет гипотиреоза. Это нужно сделать не только женщинам, но и мужчинам.
  3. Если обнаружится гипотиреоз, то лечите в первую очередь его, как рассказано выше. Если уровень гормонов щитовидной железы нормальный, то принимайте статины, чтобы снизить свой риск инфаркта и инсульта, и при этом соблюдайте низко-углеводную диету.

Правда ли, что статины вызывают развитие сахарного диабета?

Статины повышают риск развития диабета 2 типа у людей, которые предрасположены к этому заболеванию. Это пациенты, у которых метаболический синдром и/или нарушенная толерантность к глюкозе. Уделяйте внимание профилактике диабета в среднем и пожилом возрасте. Узнайте подробно о методах профилактики на странице «Статины и сахарный диабет«. На самом деле, повышенный риск диабета — это незначительная проблема, по сравнению с другими возможными побочными эффектами.

Назначают ли статины детям?

Статины детям назначают при редком тяжелом заболевании, которое называется семейная наследственная гиперхолестеринемия. Также делаются попытки назначать статины детям, больным сахарным диабетом 1 типа. Врачи, которые продвигают статины для детей-диабетиков, работают на свой карман, против интересов пациентов. У детей, больных диабетом 1 типа, можно держать стабильно нормальный сахар с помощью низко-углеводной диеты. Подробнее читайте статью «Диабет у детей«. Соблюдая эту диету, дети нормально развиваются. У них нормализуется холестерин и принимать статины нет никакой необходимости.

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Авзалетдинова Диана Шамилевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
  1. Галина

    Добрый день. Очень прошу Вашей помощи в вопросе целесообразности приема лекарства розулип 10 мг моему мужу. Ему 48 лет, вес 100 кг, рост 176 см. Результаты дуплексного сканирования сосудов: ОСА-6,7 мм,тКИМ-0,8 мм. Стенозы в устье ВСА 25-30%. Анализы крови: ЛПНП — 4.33, ЛПВП — 0.92, ЛПОНП — 0.76, триглицериды 1.67, холестерин общий 5.89, СРБ — 2.6, глюкоза — 4,5. Также назначили Цитофлавин от звона в голове и Кардиомагнил 0,75. У мужа сопутствующие заболевания: жировой гепатоз печени, МКБ, гидронефроз левой почки. Прошу Вашего совета — нужно ли пить Розулип и нет ли к нему привыкания? Заранее спасибо!

    1. Диана Авзалетдинова

      Прошу Вашего совета

      Изучите эту статью — http://centr-zdorovja.com/profilaktika-infarkta/ — и старательно делайте, что в ней написано.

      нужно ли пить Розулип

      Это зависит от результатов анализа крови на С-реактивный белок, а не на холестерин.

      Скорее всего, не нужно.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.