Главная » Сердечно-сосудистые заболевания » Сердечная недостаточность » Сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность у пожилых людей

Большинство больных сердечной недостаточностью — это люди пожилого и старческого возраста. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у них имеют особенности, о которых вы узнаете, прочитав статью. Оптимальные результаты в лечении можно получить, если сочетать прием лекарств, назначенных врачом, с добавками, которые устраняют причины заболевания. Узнайте ниже, как облегчить симптомы сердечной недостаточности, улучшить качество жизни, уменьшить риск госпитализации и продлить жизнь пожилому больному.

Сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность у пожилых людей: подробная статья

С возрастом в организме человека происходят изменения, которые предрасполагают к развитию хронической сердечной недостаточности. Размер сердца увеличивается — это называется гипертрофия миокарда. Появляются атеросклеротические бляшки, отложения кальция в коронарных артериях и клапанах сердца. Сердечная мышца частично замещается рубцовой тканью — это называется фиброз. Нездоровый образ жизни стимулирует неблагоприятные изменения в сердце. Среди людей среднего возраста сердечной недостаточностью страдают 1-2%, а в возрасте 70-75 лет — как минимум 10%.

Изучите основную статью «Сердечная недостаточность«. Узнайте:

  • симптомы — о чем они говорят опытному врачу;
  • что такое функциональный класс (ФК) СН — как расшифровать диагноз;
  • что такое фракция выброса (ФВ) сердца;
  • как убрать отеки без вредных мочегонных лекарств;
  • лечение одышки;
  • боярышник и другие народные средства от СН.

Посмотрите также видео:

Причины и симптомы

Наиболее частые причины сердечной недостаточности у пожилых людей — это ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертония, осложнения сахарного диабета. Часто у пациентов сочетаются 2-3 проблемы, перечисленные выше. После выхода на пенсию люди обычно становятся менее физически активными, чем в то время, когда они ходили на работу. Это ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, но сглаживает их симптомы.

Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей — менее выраженные, чем у больных среднего возраста. Они похожи на симптомы естественного старения. Больные часто жалуются на слабость, усталость, бессонницу или наоборот сонливость. Родственники замечают у них ухудшение умственных способностей, раздражительность или депрессию. Классические симптомы застойной хронической сердечной недостаточности — это отеки ног и одышка. У пожилых людей они появляются намного позже, чем у больных среднего возраста. Как правило, пожилые пациенты начинают жаловаться на отеки и одышку, только когда их сердце уже в очень плохом состоянии.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…

Диагностика

Как правило, в пожилом возрасте сердечная недостаточность сочетается минимум с тремя, а у 25% больных — даже с шестью другими серьезными заболеваниями. Это могут быть:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания легких;
  • анемия (малокровие);
  • депрессия.

Диагностика сердечной недостаточности у пожилых людей — трудная задача. Болезнь сердца обычно сочетается с заболеваниями других органов. Врачу бывает сложно определить причину, которая вызывает те или иные симптомы. Например, отеки ног могут быть вызваны не ослаблением работы сердца, а заболеваниями почек или печени. Также нелегко определить, что является причиной одышки — проблемы с сердцем или легкими. Не удивляйтесь, если врач назначит вам множество анализов крови и обследований. Все они необходимы, чтобы точно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

У пожилых людей часто бывает гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы в крови. Эта проблема может быть одной из причин сердечной недостаточности. Она затрудняет лечение и ухудшает прогноз для больного. В молодом и среднем возрасте гипотиреоз случается, как правило, у женщин. Но с годами его риск повышается и для мужчин. Поэтому всем пожилым больным сердечной недостаточностью желательно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы — не только ТТГ, но и Т3 свободный. Если подтвердится гипотиреоз — нужно принимать таблетки, которые назначит врач-эндокринолог.

Диета и лечение

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей позволяет облегчить симптомы, снизить частоту госпитализации, продлить жизнь и сделать ее более полноценной. Исследования показали, что пожилым больным лекарства от сердечной недостаточности помогают хуже, чем людям среднего возраста. Тем не менее, каждый день старательно принимайте таблетки, которые назначил врач. Чтобы улучшить результаты лечения, сочетайте их с добавками, о которых рассказано ниже. Сердечная мышца похожа на огородную почву — в том смысле, что она хорошо реагирует на питательные вещества, «удобряющие» ее.

Обсудите с врачом, сколько жидкости и поваренной соли вам можно употреблять. Полное исключение соли не рекомендуется, кроме самых тяжелых случаев сердечной недостаточности. Обычно врачи разрешают употреблять до 2-3 граммов соли в сутки. А это не мало, на самом деле. Но учитывайте соль, которую в продукты добавляют еще на фабрике. Вероятно, придется отказаться от привычки солить пищу. Не позже, чем через 2-3 недели вы привыкните к богатому натуральному вкусу продуктов, не замаскированному солью.

Узнайте, что такое низко-углеводная диета. Этот стиль питания нормализует уровень инсулина в крови, благодаря чему исчезают отеки. Людям, у которых есть избыточный вес, низко-углеводная диета помогает похудеть лучше, чем диета с ограничением пищевых жиров и калорийности рациона. Инсулин — это основной гормон, который стимулирует задержку жидкости в тканях и отложение жира. При сердечной недостаточности вам не нужна ни задержка жидкости, ни лишний жир. Употребление продуктов, перегруженных углеводами, которые считаются «здоровыми», повышает уровень инсулина в крови. Переход на низко-углеводную диету позволит снизить дозировки мочегонных лекарств от отеков, а также других таблеток, которые вы принимаете от повышенного давления. Эта диета не подходит людям, у которых серьезная почечная недостаточность — клиренс креатинина < 40 мл/мин.

Сердечная недостаточность: лекарства

Важно знать, что мочегонные лекарства при сердечной недостаточности назначают, только если больной жалуется на отеки, и задержку жидкости не получается устранить без таблеток. Если отеков нет, то принимать диуретики не следует. Повторим, что низко-углеводная диета — это натуральное средство, чтобы уменьшить отеки и нормализовать кровяное давление. Мочегонные лекарства не устраняют причины сердечной недостаточности, а возможно, даже усугубляют их. Основные таблетки, которые назначают практически всем больным, — это ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Не используйте для самолечения ни одно из лекарств, описанных ниже! Принимайте их только по назначению врача.

Ингибиторы АПФ продлевают жизнь больным сердечной недостаточностью, у которых снижена фракция выброса. Пожилым людям эти лекарства назначают в меньших дозировках, чем больным среднего возраста. Со временем дозу обычно повышают. Но когда дело касается пожилых пациентов, врачи не торопятся увеличивать дозы ингибиторов АПФ. Перед назначением этих препаратов больному требуется сдать анализы крови, проверяющие функцию почек. В процессе лечения нужно регулярно повторять эти анализы, а также контролировать содержание в крови калия и азотистых продуктов распада белков. Если пациент плохо переносит ингибиторы АПФ, то взамен них назначают другие таблетки — блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они стоят дороже.

Всем людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью, в том числе пожилым, рекомендуется принимать бета-блокаторы. Считается, что эти лекарства продлевают жизнь, сокращая смертность от сердечной недостаточности и других причин, а также уменьшают необходимость пребывания в больнице. Чем выше частота пульса, тем больше пользы вы получите от приема бета-блокаторов. Назначают один из следующих препаратов: карведилол, бисопролол, небиволол, метопролола сукцинат. Никакие другие бета-блокаторы при сердечной недостаточности не рекомендуются! Обратите внимание, что метопролола тартрат не подходит. Нужен именно сукцинат.

Дигоксин много лет считался основным лекарством от застойной сердечной недостаточности. Сейчас врачи все больше сомневаются, что это средство понижает смертность больных. Тем не менее, при некоторых формах сердечной недостаточности его продолжают назначать, в том числе и пожилым больным, чтобы облегчить симптомы. Чем старше пациент, тем выше риск токсичного действия этого лекарства. Признаки отравления могут возникать даже при приеме малых доз и «нормальном» уровне дигиталиса в сыворотке крови. Симптомы интоксикации гликозидами — нарушения сердечного ритма и проводимости, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, депрессия, спутанность сознания. Назначение дигоксина пожилым людям требует тщательного контроля функции почек путем регулярной сдачи анализов.

Мочегонные препараты

Мочегонные таблетки — вероятно, самые популярные средства при сердечной недостаточности. Потому что они облегчают отеки и одышку. Имейте в виду, что эти препараты не устраняют причины заболевания, а также негативно влияют на обмен веществ. Они стимулируют развитие сахарного диабета и подагры. В пожилом возрасте работа почек ухудшается даже у здоровых людей, а тем более, у больных сердечной недостаточностью. Чем хуже работают почки, тем меньше толку от приема мочегонных лекарств. В любом случае, при тяжелой сердечной недостаточности без них обойтись невозможно. Врачи стараются назначать минимальные дозы диуретиков, которых достаточно, чтобы у больного держался стабильный вес и неплохое самочувствие.

Читайте о мочегонных лекарствах:

Дефицит калия в крови — частый побочный эффект мочегонных лекарств у пожилых людей. Из-за скудного и нездорового рациона пожилые больные потребляют мало этого электролита. Также калий у пожилых людей усваивается в кишечнике хуже, чем у молодых. Кроме истощения запасов калия, прием мочегонных лекарств может вызвать задержку мочи или наоборот ее недержание. Пожилые люди часто умалчивают об этих опасных проблемах на приеме у врача, если тот не спрашивает специально. Пациенты, которые с трудом передвигаются, боятся не добежать до туалета. Многие из них не принимают назначенные мочегонные лекарства, чтобы не создавать себе лишних проблем. Также мочегонные препараты могут вызвать гипотензию — слишком низкое артериальное давление. Пожилому человеку нужно разъяснить, что вставать из положения лежа и сидя следует медленно, не спеша, чтобы не было головокружений, а то и обморока.

Популярные диуретики: подробная информация

Верошпирон (спиронолактон) — это препарат, который назначают при тяжелой сердечной недостаточности в дополнение к основным мочегонным средствам. Он снижает риск дефицита калия в крови, а также ослабляет одну из гормональных причин сердечной недостаточности. Верошпирон может снизить риск смерти и госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности на 30-35%. Если клиренс креатинина у пожилого человека ниже 50 мл/мин, то прием спиронолактона можно начинать с половины стандартной дозировки — 12,5 мг в сутки. Этот препарат вообще не рекомендуют использовать, если клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.

Читайте подробную статью «Мочегонные лекарства от сердечной недостаточности«. Узнайте, какие препараты назначают, в зависимости от функционального класса (ФК), как их комбинируют между собой.

Как добавки помогают при сердечной недостаточности:
  • коэнзим Q10 — устраняет причину заболевания, омолаживает сердце;
  • L-карнитин — придает бодрости, улучшает переносимость физических нагрузок;
  • магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Польза коэнзима Q10 при сердечной недостаточности была официально подтверждена по результатам многолетнего исследования Q-SIMBIO. Эта добавка снизила смертность и частоту госпитализации больных, участвовавших в исследовании, примерно в 1,7 раза. Отчет об исследовании Q-SYMBIO был опубликован в номере журнала о сердечной недостаточности Американского колледжа кардиологии (JACC Heart Failure) за декабрь 2014 года. Подробнее читайте в статьях о добавках по ссылкам, размещенным выше.

Остальные добавки от сердечной недостаточности пока еще не имеют такой солидной доказательной базы, как коэнзим Q10. Зато они быстро помогают на практике. Эффект от приема коэнзима Q10 наступает через 6-8 недель ежедневного приема. Начав принимать L-карнитин, вы почувствуете прилив бодрости уже через несколько дней. Магний-В6 быстро нормализует сердечный ритм, понижает артериальное давление и улучшает психологическое состояние. Если вы принимаете таблетки от повышенного давления, то придется снизить их дозировки, чтобы не было гипотонии. Как и «химические» лекарства, добавки могут создавать проблемы людям, у которых тяжелая почечная недостаточность. Рыбий жир не полностью совместим с лекарствами, разжижающими кровь.

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
  1. Валерий

    Возраст 71 год. Женщина. На учёте у кардиолога. Проблемы с сердцем: одышка при малейших нагрузках, отекают ноги, быстрая утомляемость, избыточный вес (115 кг при росте 160 см.) Прошли все необходимые анализы, но чёткий диагноз так и не поставили. Принимали следующие лекарства: Ко-перинева, Верошпирон, Диувер, Предуктал, Фелодилин, Конкор, Розувастатин, и др. Результата никакого. После того, как появился рвотный эффект на эти лекарства и сильно заболели колени, самостоятельно прекратили их принимать, сделали перерыв, Сейчас принимаем утром до еды Бисопролол, Энап и Верошпирон. Что посоветуете?

    1. admin

      Что посоветуете?

      Перейдите на строгую низко-углеводную диету, описанную здесь — http://centr-zdorovja.com/kak-snizit-saxar-v-krovi/.

      Сдайте анализы крови на сахар и гормоны щитовидной железы. Нужно проверить не только ТТГ, но и Т3 свободный, Т4 свободный. Если обнаружится гипотиреоз — принимайте таблетки от него.

      Лечитесь от сердечной недостаточности, как описано здесь — http://centr-zdorovja.com/serdechnaya-nedostat/. Используйте пищевые добавки вместе с лекарствами, которые назначит врач.

  2. Лариса

    Почему в пожилом возрасте нельзя принимать Эгилок ? Возраст 86 лет, давление за 200/100.

    1. Елена Борисовна (доктор)

      Эгилок не является основным лекарственным средством от давления. Применение препарата в пожилом возрасте может вызвать остановку сердца.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.