Главная » Лекарства » Статины » Розувастатин

Розувастатин

Розувастатин — это препарат, уменьшающий выработку «плохого» холестерина ЛПНП в печени. Также он повышает концентрацию «хорошего» холестерина ЛПВП. Розувастатин тормозит развитие атеросклероза и даже уменьшает размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться. На сегодня это новейшее лекарство среди всех таблеток от холестерина. Оно относится к статинам последнего IV поколения. Препарат снижает частоту случаев инфаркта и ишемического инсульта у пациентов, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Узнайте показания к применению розувастатина, противопоказания, дозировку, как принимать это лекарство, какие могут быть побочные эффекты и как их облегчить.

Карта препарата

Производитель AstraZeneca, Gedeon Richter, KRKA, Teva, Zentiva и другие
АТС код C10AA07
Фармакологическая группа Статины
Действующее вещество Розувастатин
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5, 10, 15, 20, 30 и 40 мг
Упаковка Блистеры по 10 таблеток, пачки картонные по 2 блистера

Розувастатин: инструкция по применению

Розувастатин: инструкция по применению

Фармакологическое действие Розувастатин, как и другие статины, уменьшает выработку холестерина ЛПНП в печени. Также препарат увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, ускоряя выведение «плохого» холестерина из крови. Это приводит к уменьшению синтеза липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые наиболее опасны в плане атеросклероза. Препарат оказывает положительное влияние на сосуды, не связанное с уровнем холестерина в крови. Он уменьшает хроническое воспаление и стимулирует выработку оксида азота, расслабляющего артерии. Это называется плейотропные (дополнительные) эффекты.
Фармакокинетика Розувастатин медленнее усваивается и дольше выводится из организма, чем другие статины. После приема таблетки максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается приблизительно через 5 часов. Около 90% принятой дозы выводится печенью. Оставшиеся 10% выводятся почками. Благодаря особенностям своей фармакокинетики, розувастатин вызывает меньше негативных взаимодействий с другими лекарствами, чем статины предыдущего поколения. Но это не означает, что у него меньше побочных эффектов. Подробности читайте ниже.
Показания к применению Повышенный холестерин ЛПНП у взрослых. Также розувастатин назначают подросткам, больным наследственной гиперхолестеринемией. Это лекарство или другие статины врачи выписывают, если диета и физическая активность не достаточно помогают. Во время лечения больному следует соблюдать диету и поддерживать физическую активность. Розувастатин имеет уникальное показание к применению — повышенный С-реактивный протеин. Анализ крови на С-реактивный протеин показывает риск инфаркта и инсульта достовернее, чем «плохой» и «хороший» холестерин. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«. Выполняйте, что в ней написано, иначе таблетки от холестерина помогут слабо.

Посмотрите также видео:

Дозировка Розувастатин стал популярным, потому что его можно назначать в меньших дозировках, чем другие статины. При этом он сильнее понижает холестерин ЛПНП и повышает ЛПВП. Начинают с дозировки 10 мг в сутки. Через 4 недели ее можно повысить до 20 мг. Дозировку 40 мг в сутки назначают только пациентам, имеющим высокий сердечно-сосудистый риск. Препарат в этой дозировке нужно принимать, часто сдавая анализы крови для контроля эффективности лекарства и возможных побочных эффектов. Чрезмерное снижение холестерина ЛПНП повышает риск депрессии, нарушений мышления, памяти и, вероятно, общую смертность. Подробнее читайте нормы холестерина в крови для мужчин и женщин по возрастам. Для больных пожилого возраста, имеющих проблемы с печенью и почками, нет особых указаний насчет снижения дозировки.
Побочные действия Пациентам, имеющим высокий риск инфаркта или ишемического инсульта, розувастатин и другие статины приносят значительную пользу. Эти препараты следует отменять, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. Статины иногда вызывают боль в мышцах, нарушения мышления и памяти, расстройства пищеварения. Указанные проблемы могут быть похожими на возрастные нарушения. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Маловероятно, что прием статинов вызовет проблемы с печенью. Могут ухудшиться результаты анализов крови на АЛТ и АСТ, но это еще не означает, что работа печени нарушена. Не беспокойтесь о побочных эффектах, связанных с печенью.
Противопоказания Заболевания печени в активной форме. Статины не назначают, если уровень ферментов печени в крови в 3 раза выше нормы, а причина этого не понятна. Беременность, период грудного вскармливания. Повышенная чувствительность к розувастатину, другим статинам или вспомогательным веществам таблеток. С осторожностью назначают пациентам, у которых дефицит гормонов щитовидной железы, проблемы с печенью и почками, нарушение баланса электролитов, а также людям, злоупотребляющим алкоголем.
Беременность и грудное вскармливание Розувастатин и другие статины противопоказаны при беременности. Есть данные, что это лекарство негативно влияют на развите плода, повышают риск отклонений у новорожденных. Женщины репродуктивного возраста, которые принимают статины, должны тщательно пользоваться эффективными методами контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием таблеток от холестерина немедленно прекращают. Не рекомендуется кормить грудью в период лечения этим препаратом.
Лекарственное взаимодействие Розувастатин можно принимать вместе с некоторыми лекарствами, с которыми другие статины принимать нельзя. Но все же большинство случаев негативного лекарственного взаимодействия с появлением статинов IV поколения не исчезли. Возможны проблемы с некоторыми таблетками от давления, сердечной аритмии, антибиотиками, иммунодепрессантами и многими другими лекарствами. Это может вызвать тяжелые побочные эффекты — нарушения работы печени и почек. Внимательно изучите инструкцию по применению препарата, который вам назначили. Обсудите с врачом! Сообщите доктору обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете.
Передозировка Специфического лечения при передозировке розувастатина не существует, поэтому лечение — симптоматическое. Нужно контролировать функции печени и активность фермента креатининфосфокиназа.
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Если он закончился, выбросьте лекарство, не принимайте его.
Состав Действующее вещество — розувастатин. Вспомогательные вещества — лактозы моногидрат, гипромеллоза, триацетин (глицерина тригацетат), титана диоксид и другие.
Препараты розувастатина: инструкции по применению

Розувастатин: отзывы

Отзывы пациентов о препарате розувастатин полны жалобами на побочные эффекты этих таблеток. Как правило, больные жалуются на аллергические реакции, утомляемость, боли в мышцах и суставах. Многие люди, у которых есть реальные показания к применению статинов, боятся пить эти лекарства, начитавшись негативных отзывов в интернете. Запуганные пациенты лишают себя эффективного лечения. В результате, инфаркт или инсульт случается у них на несколько лет раньше, чем мог бы.

Большинство неприятных побочных эффектов, описанных в отзывах, вызывают дешевые таблетки розувастатина производства РФ и стран СНГ. Врач-кардиолог рекомендует принимать оригинальный препарат Крестор или более доступные по цене препараты производства стран Восточной Европы (Мертенил, Роксера, Розукард и другие). Подробнее читайте здесь. Нежелательно принимать дешевые низкокачественные лекарства отечественного производства. Тем более, если вам встретятся таблетки от холестерина, сделанные в Индии, — держитесь от них подальше.

Читайте реальные отзывы людей, которые принимают розувастатин от повышенного холестерина, для замедления развития атеросклероза, профилактики первого и повторного инфаркта. Узнайте, какой должна быть диета при приеме этого лекарства, и что делать, если оно недостаточно понижает «плохой» холестерин ЛПНП в крови.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приведены ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Розувастатин или аторвастатин — что лучше? В чем разница между этими препаратами?

Розувастатин — это более новое лекарство, чем аторвастатин. Его назначают в меньших дозировках, и при этом оно сильнее понижает «плохой» холестерин. С другой стороны, аторвастатин лучше изучен, накоплен больший опыт лечения этими таблетками. Розувастатин имеет важное показание к применению — его назначают людям, у которых повышен С-реактивный протеин в крови, даже если у них нормальный холестерин. Повышенный С-реактивный протеин — более серьезный фактор риска инфаркта, чем холестерин.

Что касается аторвастатина, то не проводились тщательные исследования, как это лекарство влияет на С-реактивный протеин в крови у больных. Срок патента на аторвастатин давно закончился, поэтому не нашлось желающих финансировать дорогостоящие исследования. Повышенный С-реактивный протеин не является официальным показанием к применению аторвастатина, в отличие от розувастатина. Тем не менее, аторвастатин уменьшает «тихое» воспаление в сосудах и понижает С-реактивный протеин в крови у больных.

Розувастатин имеет немного больше проблем с безопасностью, чем аторвастатин. Подробнее читайте раздел «Насколько безопасен розувастатин» ниже в этой статье. Если вы уже принимаете розувастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных побочных эффектов, то не следует переходить на аторвастатин. У некоторых пациентов, которые принимают аторвастатин, этот препарат недостаточно снижает «плохой» холестерин в крови. В таком случае, возможно, поможет смена лекарства на более мощный розувастатин в эквивалентной дозировке. Менять один препарат на другой можно только по согласованию с врачом, но не по своей инициативе. Почаще сдавайте анализ крови на С-реактивный протеин и другие маркеры воспаления. Следите за ними более тщательно, чем за холестерином.

У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск


Розувастатин или Крестор: что лучше?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина, который производится фирмой AstraZeneca. Страна происхождения — вероятно, Великобритания, но уточняйте по штрих-коду на упаковке лекарства. Крестор считается самым качественным, потому что это оригинальное лекарство. Все остальные препараты, действующим веществом которых является розувастатин, — это дженерики, более или менее качественные. Если вы можете себе это позволить, то лучше выбрать Крестор. Если это лекарство вам не по карману, то ориентируйтесь на дженерики, которые выпускаются в странах Восточной Европы, но не в Индии или странах СНГ.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Розувастатин или симвастатин: что лучше? В чем разница между этими лекарствами от холестерина?

Симвастатин — это более старый препарат, чем розувастатин. Он отстает не на одно, а на 2-3 поколения, по разным классификациям лекарств от холестерина. Его назначают в дозировках в несколько раз выше, и все равно он действует слабее. Симвастатин — это натуральное вещество, выделенное из грибов. Розувастатин — полностью синтетический. Несмотря на это, нельзя считать симвастатин более безопасным, чем розувастатин. Риск побочных эффектов от приема симвастатина — такой же или даже более высокий, чем от приема более новых статинов.

Современные таблетки от холестерина — это розувастатин и аторвастатин. А симвастатин постепенно выходит из применения, потому что он слабо действует и часто вызывает побочные эффекты. Если вы давно его принимаете, он хорошо помогает и не вызывает серьезных проблем, то не следует менять его на более новый препарат. Но людям, которые только начинают принимать статины, не стоит выбирать это лекарство.

Розувастатин какого производителя лучше?

Если финансы позволяют, то принимайте Крестор — оригинальный препарат розувастатина производства AstraZeneca. Это заведомо качественное лекарство. Вслед за ним идут аналоги (дженерики), которые выпускаются в странах Восточной Европы, — Мертенил, Роксера, Розукард и, возможно, еще какие-то. Нежелательно принимать статины производства РФ, стран СНГ, а особенно Индии.

Как долго нужно принимать розувастатин?

Если у вас высокий риск первого или повторного инфаркта, то розувастатин, назначенный врачом, нужно принимать каждый день без перерывов, пожизненно. Нельзя принимать этот препарат курсами. Его нужно пить непрерывно, каждый день. Если лекарство вызывает легкое ухудшение самочувствия или побочные эффекты средней тяжести — продолжайте его принимать. Потому что лучше быть живым, хоть с недугами, чем покойником. И только если побочные эффекты становятся непереносимыми, посоветуйтесь с врачом об уменьшении дозировки, замене на другой препарат или полной отмене лекарств от холестерина. Не пытайтесь принимать розувастатин через день. Пейте таблетки от холестерина ежедневно, как назначил врач

Принимаю розувастатин уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, насчет которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите материал про С-реактивный протеин. Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом розувастатина. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте магний-В6 в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение розувастатина

Розувастатин — лекарство, которое назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить и обратить вспять развитие атеросклероза. Доказано, что этот препарат уменьшает риск инфаркта, а также ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Он принадлежит к классу лекарств, которые называются статины. У больных, которые принимают розувастатин или другие статины, реже возникает необходимость хирургически восстанавливать кровоток в сосудах, закупоренных из-за холестериновых бляшек.

Считается, что розувастатин и другие статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин в крови. Альтернативная точка зрения — основным является действие препарата по уменьшению хронического вялотекущего воспаления. Когда исчезает воспаление, атеросклеротические бляшки прекращают расти, несмотря на то, что холестерин ЛПНП может оставаться повышенным. Эта точка зрения завоевывает все большую популярность среди дипломированных врачей и тем более, среди представителей альтернативной медицины. Первые статьи в медицинских журналах о связи хронического воспаления и риска сердечно-сосудистой катастрофы появились в 2001 году.

Уровень воспаления проверяют чаще всего с помощью анализа крови на С-реактивный протеин. Чем сильнее острое или хроническое воспаление, тем выше этот показатель. В 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER с участием 17 802 пациентов. Оказалось, что розувастатин (оригинальный препарат Крестор) целесообразно назначать людям среднего и пожилого возраста, у которых повышенный С-реактивный протеин, даже если у них нормальные показатели холестерина. Исследование JUPITER показало, что у таких пациентов новые мощные таблетки от холестерина понижают риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем почти в 2 раза.

Минздрав США (FDA) принял во внимание результаты исследования JUPITER. К официальным показаниям к применению было добавлено: повышенный С-реактивный протеин +1 дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, даже если показатели холестерина в крови нормальные. Розувастатин стал первым и пока единственным из статинов, получившим такое показание к применению. Это расширило его рынок сбыта. Пациентам следует знать, что другие статины (аторвастатин, симвастатин, ловастатин) тоже уменьшают воспаление, нормализуют С-реактивный протеин. Но патенты на эти препараты давно закончились. Поэтому никто не стал финансировать и проводить дорогостоящие исследования противовоспалительного действия статинов предыдущего поколения.

.

Снижение «плохого» холестерина

Розувастатин снижает «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем другие статины. Целевых низких значений холестерина ЛПНП достигают 64-81% больных, принимающих это лекарство. Среди людей, принимающих другие статины, — 34-73%. Другой вопрос, насколько это хорошо. Выше подробно обсуждается теория, что основным лечебным действием статинов является уменьшение хронического воспаления. Специалисты, которые разделяют эту точку зрения, считают, что снижение холестерина ЛПНП — это побочный эффект, не имеющий отношения к уменьшению риска инфаркта и инсульта. Основным средством лечения считается диетическое питание и физическая активность. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом розувастатина или любых других таблеток.

Чтобы достигнуть такого же снижения холестерина ЛПНП, как от приема аторвастатина, розувастатин назначают пациентам в дозировках в 3 раза меньше. Статины, которые были выпущены на рынок раньше, чем аторвастатин и розувастатин, еще слабее понижают «плохой» холестерин. Здесь уместно напомнить, что холестерин ЛПНП — это не вредное, а жизненно важное вещество. Из него вырабатываются мужские и женские половые гормоны, также он важен для мозга. Если чрезмерно понизить «плохой» холестерин, то это ухудшает работу мозга. Повышается риск депрессии, автомобильных аварий и смерти от всех причин. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам.

Насколько безопасен розувастатин

В США есть организация Public Citizen, которая с момента появления розувастатина критикует этот препарат и даже требует изъять его с рынка. Особенно прославился сотрудник этой организации, которого зовут Sidney Wolfe. В марте 2015 года он опубликовал очередную статью в авторитетном журнале British Medical Journal. Как и раньше, он требует запретить продажи новейших мощных таблеток от холестерина. Его аргументы представляются логичными. С ними следует ознакомиться пациентам и врачам. Public Citizen считает, что розувастатин выигрывает маркетинговые войны с другими статинами, но это не идет на пользу здоровью пациентов.

В 2013 году по всему миру было продано оригинального препарата Крестор на сумму $8,2 миллиарда. Это астрономический куш, учитывая, что почти всю сумму составляет чистая прибыль. Себестоимость производства лекарства — низкая. Фирма-производитель — AstraZeneca — может позволить себе тратить огромные деньги на стимулирование врачей, чтобы те назначали больным ее препарат, а не другие статины. Дозировка розувастатина может быть в 3 раза ниже, чем аторвастатина. Статины предыдущего поколения нужно назначать в еще более высоких дозировках. Этот факт используется в продвижении нового лекарства, хотя более низкая дозировка не означает, что побочные эффекты случаются реже.

Основным клиническим испытанием, доказавшим эффективность розувастатина, стало исследование JUPITER, результаты которого опубликовали в 2009 году. Это исследование было прекращено досрочно. За участниками наблюдали менее 2 лет. Sidney Wolfe считает, что это было сделано с целью приукрасить результаты. Если бы исследование продолжали столько, сколько планировали, то цифры в отчете получились бы менее убедительные. Такое уже было раньше с другими лекарствами, которые в реальной практике демонстрировали эффективность хуже, чем в исследованиях, которые спонсировала фирма-производитель.

Прием новейших таблеток от холестерина значительно повышает риск развития диабета 2 типа. Возможно, этот побочный эффект у розувастатина проявляется сильнее, чем у аторвастатина и других более слабых статинов. Тем не менее, повышенный риск диабета не должен останавливать вас от приема статинов с целью уменьшить вероятность инфаркта и инсульта. Нужно принять несложные меры, чтобы держать сахар в крови в норме, и при этом продолжать лечиться статинами. Людям, предрасположенным к диабету, нужно иметь домашний глюкометр, периодически измерять им свой сахар утром натощак, а также через 1-2 часа после еды. Подробнее связь розувастатина и сахарного диабета обсуждается ниже.

Розувастатин — единственное лекарство из статинов, которое вызывало у пациентов рабдомиолиз в исследованиях перед выпуском лекарства на рынок. Рабдомиолиз — это разрушение клеток мышечной ткани, в результате которого в кровь попадают вещества, вредные для почек. Тяжелый, но крайне редкий побочный эффект. Никакие другие статины, кроме розувастатина, в исследованиях перед одобрением препарата не вызывали рабдомиолиз у пациентов. Такой проблемы не вызывал даже церивастатин, который в 2001 году изъяли с рынка именно из-за рабдомиолиза. Конечно, случаи рабдомиолиза были единичными, иначе контролирующие органы не одобрили бы новое лекарство.

У больных, у которых анализы выявляют белок и кровь в моче, прием розувастатина может ухудшить состояние почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Эта проблема была обнаружена в исследованиях, которые проводились перед выпуском нового препарата на рынок. О ней рассказывается в отчете Минздрава США (FDA), выпущенном в 2003 году. Позже в отдельном исследовании сравнили эффективность розувастатина и аторвастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. Аторвастатин показал лучшие результаты, несмотря на то, что исследование оплачивала фирма-производитель конкурирующего препарата.

В октябре 2003 года в журнале Lancet появилась колонка редактора о том, что фирма AstraZeneca проявляет чрезмерную активность в продвижении своего нового препарата — розувастатина. Компания потратила на стимулирование американских врачей около $1 млрд в течение первого года с момента выхода этого лекарства на рынок. В декабре 2004 года Минздрав США (FDA) направил фирме AstraZeneca письмо с требованием прекратить в газете Washington Post рекламу новых таблеток от холестерина. Органы наздора пришли к выводу, что фармацевтическая реклама содержала недостоверную информацию. Это письмо стало достоянием общественности и вызвало скандал. Вывод из сказанного: статины предыдущего поколения — аторвастатин, симвастатин и даже ловастатин — еще рано списывать как устаревшие лекарства.

Атеросклероз

Розувастатин, как и другие статины, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием статинов, даже самого мощного новейшего препарата, может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере розувастатина. Хотя лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Статины III и IV поколения не только замедляют развитие атеросклероза, но и обладают уникальным свойством — влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться.

В 2012 году были опубликованы результаты важного исследования SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — сравнение эффективности розувастатина и аторвастатина для больных атеросклерозом. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое — проводилось по самым строгим стандартам. В нем принимали участие 1039 пациентов. Половина больных принимали розувастатин по 20-40 мг в сутки, вторая половина — аторвастатин оп 40-80 мг в сутки.

Участники регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им также делали УЗИ, чтобы определить общий (TAV) и относительный (PAV) объем атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. За пациентами наблюдали около 2 лет. Этого срока достаточно, чтобы оценить влияние статинов на развитие атеросклероза, но не достаточно, чтобы проследить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей.

Розувастатин понизил «плохой» холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем аторвастатин. Также более новый и мощный препарат лучше повлиял на TAV. По показателю PAV результаты в обеих группах оказались одинаковыми. Аторвастатин немного чаще вызывал повышение ферментов печени и креатининкиназы в крови. Зато у больных, которые принимали розувастатин, анализы чаще выявляли белок в моче, которого в норме там быть не должно. Несмотря на все это, общая частота побочных эффектов была низкой. Оба препарата доказали свою способность уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться.

Об этом умалчивают в большинстве статей, но исследование SATURN показало, что лечение статинами увеличивает отложения кальция в артериях. Артерии, на стенках которых присутствует кальций, становятся жесткими, теряют свою природную гибкость. Это считается продвинутой стадией атеросклероза. Получается, что в лечении атеросклероза статинами не все однозначно. Эти препараты замедляют развитие атеросклероза, но ухудшают течение заболевания. Изучите подробный материал «Статины и атеросклероз: за и против«. Узнайте, как нейтрализовать проблему кальция в артериях.

Ишемическая болезнь сердца

Розувастатин замедляет развитие коронарного атеросклероза, благодаря чему улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Выше рассказано, что статины III и IV поколения — розувастатин и аторвастатин — не только тормозят появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшают размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение статинами уменьшит риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения статинами будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Прием розувастатина не может заменить переход на здоровый образ жизни, а лишь дополняет соблюдение диеты, занятия физкультурой и управление стрессом. Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Считается, что розувастатин понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому он вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты высокого риска, в частности, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появилась страница с отчетом о результатах исследования IBIS-4 — испытание эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. Пациенты в количестве 103 человека принимали мощный препарат от холестерина по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета уточняют, что дозировки розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Известно, что статины вместе с риском инфаркта снижают и вероятность инсульта. Выше упоминалось исследование JUPITER, которое стало основой доказательной базы розувастатина. Помимо прочих прорывных результатов, обнаружилось, что мощный препарат от холестерина снизил риск инсульта на целых 51% для пациентов, у которых был нормальный холестерин, но повышенный С-реактивный протеин в крови. В группе больных, принимавших розувастатин, частота ишемического инсульта значительно снизилась, а геморрагического — не выросла. Исследование JUPITER критикуют за то, что его остановили раньше срока. За пациентами наблюдали всего 2 года. Если бы за ними следили дольше, то, вероятно, результаты получились бы не такие сенсационные.

Небольшие исследования показали целесообразность назначения статинов как можно раньше после перенесенного инсульта. Но для розувастатина никаких данных к настоящему времени обнаружить не удалось. Врачи из Южной Корее в 2010 году попробовали провести EUREKA — испытание раннего назначения розувастатина для профилактики повторного инсульта. Но исследование не состоялось, потому что не смогли уговорить участвовать в нем достаточное количество пациентов — нужно было минимум 507 человек.

Поскольку данные клинических исследований отсутствуют, то на сегодняшний день, вероятно, для профилактики повторного инсульта лучше выбрать не розувастатин, а другой препарат. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, насколько понижает риск инсульта аторвастатин и другие лекарства, а особенно таблетки от гипертонии.

Сахарный диабет 2 типа

Розувастатин, как и другие статины, умеренно повышает сахар в крови у больных диабетом 2 типа. Также этот препарат повышает риск развития диабета для пациентов, у которых уже нарушен обмен углеводов. В то же время, он приносит значительную пользу, уменьшая риск инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и БАДы, кроме статинов, не могут так же хорошо помочь от сердечно-сосудистых проблем. Нужно старательно лечиться назначенными вам таблетками от холестерина. При этом принимайте несложные меры, чтобы держать свой сахар в норме.

Японские специалисты выяснили, насколько аторвастатин и розувастатин повышают сахар в крови у больных диабетом. 514 диабетиков принимали розувастатин, а еще 504 пациента — аторвастатин. Начинали с низких дозировок — розувастатин по 5 мг в сутки, а аторвастатин по 10 мг в сутки. Дозы статинов постепенно повышали, пока не удавалось понизить холестерин ЛПНП до рекомендуемых значений. Оказалось, что оба препарата практически одинаково повышают сахар у больных диабетом. Разница показателей глюкозы в плазме составила 0,16-0,22 ммоль/л.

За пациентами наблюдали всего 12 месяцев, поэтому смогли отследить только показатели глюкозы и холестерина, но не сердечно-сосудистый риск. В низких дозировках, указанных выше, аторвастатин и розувастатин одинаково понижали «плохой» холестерин. Можно здесь изучить полный отчет об этом исследовании, на английском языке. Испытание решили не затягивать, потому что и без того уже доказано, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта для больных диабетом.

В 2015 году в авторитетном журнале Lancet были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента. Все они на момент начала исследования уже имели признаки диабетического поражения почек, принимали лекарства — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Участников разделили на 3 группы:

  • розувастатин 10 мг в сутки;
  • тот же препарат 40 мг в сутки;
  • аторвастатин 80 мг в сутки.

Аторвастатин оказал лучшее влияние на соотношение альбумина и креатинина в моче у пациентов, чем розувастатин в дозировках 10 и 40 мг в сутки. Побочные эффекты, связанные с почками, чаще случались в группе новейшего лекарства от холестерина, чем среди больных, которые принимали аторвастатин. Результаты этого исследования говорят в пользу аторвастатина для больных сахарным диабетом. Их можно считать достоверными, потому что испытание финансировала компания AstraZeneca — производитель розувастатина.

Розувастатин при диабете

Розувастатин при диабете: за и против

Розувастатин и другие статины повышают риск развития диабета у пациентов, которые предрасположены к этому заболеванию. Это больные, у которых диагностирован метаболический синдром или нарушенная толерантность к глюкозе. Метаболический синдром — это совокупность симптомов: избыточный вес, отложения жира вокруг талии, артериальная гипертония, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Женщины, у которых уже наступила менопауза, имеющие лишний вес, — это также пациенты высокого риска по сахарному диабету. Как предотвратить диабет, узнайте в статье про метаболический синдром. Выполняйте шаги, указанные там. При этом продолжайте принимать статины, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта.

Читайте также подробную информацию «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, какие препараты несут минимальный риск диабета.

Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром — см. выше. Это состояние часто переходит в диабет 2 типа. Но еще чаще диабет не успевает развиться, потому что больные погибают от инфаркта или инсульта. Метаболический синдром — серьезный фактор сердечно-сосудистого риска. Поэтому людям, которым поставили этот диагноз, нужно принимать розувастатин или другие статины. Основное лечение — выполнение шагов, указанных в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Прием статинов, таблеток от давления и других лекарств лишь дополняет здоровый образ жизни, но не заменяет его.

В 2002-2003 году было проведено сравнительное исследование розувастатина и аторвастатина с участием 318 пациентов, имеющих диагноз метаболический синдром. Специалисты определяли, как статины влияют на «плохой» и «хороший» холестерин в крови, а также на другие факторы риска атеросклероза, связанные с холестерином. Подробный отчет об этом исследовании был опубликован в журнале Diabetes Care в марте 2009 года.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это предшественники «плохого» холестерина ЛПНП. Они активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. Аполипопротеин B — один из видов частиц, относящихся к ЛПНП, самый опасный в плане атеросклероза. Результаты анализов крови на ЛПОНП и аполипопротеин В позволяют предсказать инфаркт и инсульт лучше, чем «плохой» холестерин ЛПНП, который традиционно используется для оценки риска.

Исследование, ссылка на которое приведена выше, показало, что розувастатин в дозировках 10-20 мг в сутки улучшает профиль холестерина в крови лучше, чем аторвастатин в дозировке 20 мг в сутки. Препарат влиял на показатели ЛПОНП и аполипопротеина В лучше, чем аторвастатин, у больных метаболическим синдромом. За пациентами наблюдали всего 12 недель. Анализы крови у них брали в начале, потом через 6 недель и еще раз в конце исследования. 12 недель — это не достаточный срок, чтобы оценить, насколько изменился сердечно-сосудистый риск. Но этого времени хватило, чтобы проверить эффективность статинов для улучшения показателей холестерина.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое постепенно разрушает жизненно важные органы и системы. Оно ограничивает социальную и профессиональную деятельность больных, часто приводит к преждевременной смерти. У больных красной волчанкой инфаркт миокарда развивается в 50 раз чаще, чем у их здоровых сверстников. Причина — раннее развитие атеросклероза на фоне аутоиммунных атак. При красной волчанке часто назначают статины, чтобы улучшить показатели холестерина и С-реактивного протеина в крови.

В журнале «Фундаментальные исследования» №5/2013 была опубликована статья сотрудников Тюменской государственной медицинской академии об эффективности назначения розувастатина больным системной красной волчанкой. В исследовании принимали участие 53 пациентки, из которых 29 назначали таблетки Мертенил по 10 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Остальные больные составили контрольную группу. За всеми ними наблюдали в течение 12 месяцев. Розувастатин улучшил показатели холестерина и триглицеридов, коэффициент атерогенности, уровень C-реактивного белка в крови.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении розувастатина для улучшения показателей холестерина в крови. Больные, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, принимают этот препарат для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других осложнений системного атеросклероза. Побочные эффекты статинов по большей части одинаковые, но розувастатин имеет свои нюансы, которые подробно описаны выше.

Основная конкуренция среди статинов сейчас идет между лекарствами последнего поколения — розувастатином и аторвастатином. Розувастатин оказывает более сильное влияние на холестерин в крови. Но при некоторых клинических ситуациях предпочтительным лекарством остается все же аторвастатин. Изучив статью, вы подробно разобрались в этом вопросе. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
  1. Дмитрий Журавкин

    Возраст 70 лет, рост 162 см, вес 69 кг. В 2013 году мне сделали протезирование митрального клапана и шунтирование. С тех пор каждый день принимаю Розувастатин по 10 мг, а еще Беталок, Кордарон, Варфарин и Престанс. Также уролог назначил альфа-блокатор для предстательной железы. Сейчас у меня общий холестерин 2.9 — это ниже нормы. Очевидно, что так подействовал розувастатин. Что делать? Нужно ли сокращать его дозировку?

    1. Сергей Кущенко

      Что делать?

      Розувастатин и другие статины уменьшают риск инфаркта не потому, что снижают холестерин в крови, а потому, что уменьшают хроническое воспаление, разрушающее сосуды изнутри. Таким образом, вопрос уменьшения дозировки лекарства нужно решать, не опираясь на показатели холестерина. Намного важнее маркеры воспаления в сосудах, первый из которых — С-реактивный протеин.

      Также вы много интересного найдете в статье «Профилактика инфаркта«.

  2. Андрей

    Мне 51 год, рост 174 см, вес 82 кг. Я недавно перенес второй серьезный инфаркт, установили три стента. Назначили принимать кардиомагнил, конкор, розувастатин, престариум. Пожалуйста, уточните, как лучше принимать каждое из лекарств? Утром, днем или вечером, до или после еды?

    1. Сергей Кущенко

      как лучше принимать каждое из лекарств? Утром, днем или вечером, до или после еды?

      Принимайте, как написано в инструкции по применению, или как указал врач, который назначил лекарства.

      Изучите статью «Профилактика инфаркта» и делайте, что в ней написано, для профилактики повторной катастрофы. Все это — в дополнение к приему лекарств, но не вместо них! Добавки и диета, описанные в статье, полностью совместимы с лекарствами.

  3. Марина Кучерова

    Моей маме 56 лет, рост 167 см, вес 87 кг. Анализы регулярно показывают, что у нее повышенный холестерин 7, причем даже розувастатин 10 мг в сутки не помогает. Принимает рыбий жир, ограничивает потребление яиц и других животных продуктов. На здоровье особо не жалуется, несмотря на избыточный вес. Кроме холестерина, остальные анализы хорошие, как говорит терапевт. Хотя ухудшились печеночные показатели — наверно, из-за приема розувастатина. Что посоветуете делать с холестерином?

    1. Сергей Кущенко

      Что посоветуете делать с холестерином?

      Причиной повышенного холестерина у женщин часто бывает нехватка гормонов щитовидной железы в крови. Это заболевание называется гипотиреоз.

      Пациентке нужно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, причем обязательно проверить Т4 свободный и Т3 свободный. Если обнаружится гипотиреоз — лечите его. К сожалению, принимать гормональные таблетки для этого не достаточно. Поинтересуйтесь альтернативными методами. Советую придерживаться строгой низко-углеводной диеты с полным исключением глютена из питания.

      ограничивает потребление яиц и других животных продуктов

      Нужно делать все наоборот. Реально поможет низко-углеводная диета, а «обезжиренная» — вредит. Думаю, ваша мама уже убедилась, что от нее толку нет.

  4. Любовь

    Здравствуйте. У меня холестерин в норме, но есть бляшки на сосудах. До применения аторовастатина было сужение 32-37%, после приема этого лекарства стало 25-30%, но упал холестерин до 2,6. Сейчас врач выписал розувастатин 5 мг раз в день. Меня интересует вопрос, почему при нормальном холестерине есть бляшки на сосудах? И почему при употреблении статинов падает холестерин? Заранее спасибо за ответ.

    1. Сергей Кущенко

      почему при употреблении статинов падает холестерин?

      Они вообще-то для этого предназначены :). А что слишком низко падает — ну бывает, да.

      почему при нормальном холестерине есть бляшки на сосудах?

      Изучите статью «Атеросклероз: профилактика и лечение» — узнаете много нового.

  5. Василий Яковлевич

    Спасибо! Уяснил множество вопросов. Мне 74 года, рост 179 см, вес 73 кг. С 2009 года принимал розулип, потом поменяли на розукард. В течение последних двух лет принимаю розувастатин СЗ, который мною воспринимается наиболее птимальным. К тому же он самый недорогой, что для пенсионера очень важно.

    1. admin

      принимаю розувастатин СЗ

      Есть такой Родионов Антон Владимирович — известный московский кардиолог, автор книг, его часто показывают по телевизору. Я с ним немного общался. Он говорит, что лекарства отечественного производства, а также из Индии принимать категорически нельзя.

      Как бы вам эта экономия позже боком не вылезла…

      К назначению статинов, в т. ч. розувастатина, должны быть весомые показатели. Просто так для профилактики их принимать не следует, это не витамины. Подробнее смотрите видео-ролики, которые размещены выше в статье.

  6. Оксана

    Здравствуйте! Мне 42 года, рост 160 см, вес 87 кг, сахар в норме, холестерин 7,8. Назначили розувастатин 20 мг. Можно при приёме этого лекарства принимать метформин для профилактики сахарного диабета? И поможет ли строгая диета + физ. нагрузки ходьба быстрым шагом по 3-4 км в день снизить холестерин без таблеток? Как-то страшновато пить после прочитанного.

    1. Диана Авзалетдинова

      Можно при приёме этого лекарства принимать метформин для профилактики сахарного диабета?

      Да

      Противопоказания к лечению метформином бывают крайне редко

      И поможет ли строгая диета + физ. нагрузки ходьба быстрым шагом по 3-4 км в день снизить холестерин без таблеток?

      Смотря какая диета 🙂

      Соблюдайте диету, которая описана здесь — http://centr-zdorovja.com/kak-snizit-saxar-v-krovi/. Она защитит вас от диабета и улучшит показатели холестерина.

  7. Марина

    Мне 48 лет, рост 155 см, вес 53 кг. Мне выписали роксера 5 мг. И еще по гинекологии я принимаю фемостон 5 мг. Можно ли принимать тот и другой препарат вместе? В инструкции к таблеткам роксера прочитала, что они увеличивают действие эстрадиола.

    1. Диана Авзалетдинова

      Можно ли принимать тот и другой препарат вместе?

      Никто заранее не сможете предсказать, будут ли у вас побочные эффекты. Если хотите, то попробуйте — и узнаете.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.