Главная » Лекарства » Статины » Ловастатин

Ловастатин

Ловастатин — это лекарство из группы статинов, которое понижает «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Прием ловастатина тормозит развитие атеросклероза, уменьшает риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

Ловастатин — натуральное вещество, выделенное из растительного сырья. Другие статины, более новые, — полностью синтетические. Натуральное происхождение не означает, что ловастатин — безопасное лекарство. Он может вызвать побочные эффекты, как и другие статины. Ниже описаны показания к применению, противопоказания, дозировки, возможные побочные эффекты и как их уменьшить. Приводятся ответы на частые вопросы, которые возникают у пациентов. Узнайте, чем заменить таблетки от холестерина, если вы не хотите или не можете их принимать.

Карта препарата

Производитель KRKA, Макиз-Фарма, Лекфарм и другие
АТС код 75330-75-5
Фармакологическая группа Статины
Действующее вещество Ловастатин
Форма выпуска Таблетки по 20 и 40 мг
Упаковка Пачка картонная, в ней упаковки контурные ячейковые

Ловастатин

Ловастатин: инструкция по применению

Фармакологическое действие Гиполипидемическое средство из группы ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (статинов). Понижает общий холестерин в крови за счет того, что уменьшает Хс-ЛПНП. Эффект зависит от дозировки препарата — чем более высокую дозу принимает пациент, тем сильнее у него понижается “плохой” холестерин ЛПНП. Также этот препарат повышает уровень “хорошего холестерина ЛПВП до 10%. Триглицериды в крови понижает умеренно.
Фармакокинетика Из желудочно-кишечного тракта усваивается около 30% принятой дозы ловастатина, причем если принять натощак, то усваивается хуже, чем после еды. Этот препарат выводится из организма быстрее, чем другие статины. 10% выводится почками, остальное — печенью.
Показания к применению Повышенный холестерин ЛПНП в крови, если диета недостаточно понижает его. Атеросклероз, профилактика первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Уменьшение риска, что понадобится делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. После того, как человек начал лечиться ловастатином, ему нужно продолжать соблюдать диету и регулярно заниматься физкультурой. Изучите статью “Профилактика инфаркта и инсульта” и делайте, что в ней написано, иначе таблетки от холестерина слабо помогут.
Дозировка Начальная доза 10-20 мг в сутки. Ее рекомендуется принимать вечером во время еды. Дозу можно повышать 1 раз в 4 недели. Максимальная дозировка — 80 мг в сутки в 1 или 2 приема (во время завтрака и ужина). Если холестерин ЛПНП в крови падает ниже 1.94 ммоль/л, то дозу лекарства следует уменьшить.
Побочные действия Проблемы с печенью на фоне приема статинов возникают редко, их опасность преувеличена. Но возможны боль в мышцах, утомляемость, слабость, расстройства пищеварения, аллергические реакции, ослабление памяти, ухудшение мыслительных способностей. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов«. Узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или полностью нейтрализовать их.
Противопоказания Острые заболевания печени. Повышение активности ферментов печени в сыворотке крови по неустановленным причинам. Беременность или ее вероятность. Период грудного вскармливания. Тяжелое общее состояние пациента. Повышенная чувствительность к ловастатину или вспомогательным веществам, которые входят в состав таблеток. Злоупотребление спиртными напитками.
Беременность и грудное вскармливание Ловастатин и другие статины категорически запрещено принимать беременным женщинам. Эти препараты оказывают негативное влияние на развитие плода. В период лечения используйте надежные методы контрацепции, чтобы не случилось незапланированной беременности. Неизвестно, выделяется ли ловастатин с грудным молоком. В период грудного вскармливания принимать этот препарат не следует.
Лекарственное взаимодействие Ловастатин имеет негативные взаимодействия с большим количеством лекарств, чем другие статины. Могут быть проблемы с лекарствами от гипертонии, антибиотиками, противогрибковыми средствами, противозачаточными таблетками и многими другими препаратами. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые принимаете, прежде чем вам назначат статины. Внимательно изучите информацию о лекарственном взаимодействии в инструкции к препарату.
Форма выпуска Таблетки по 10, 20 или 40 мг. В блистере 14 таблеток, в коробке 2 блистера.
Условия и сроки хранения Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C, в хорошо закрытом, светонепроницаемом сосуде. Беречь от детей! Срок годности — 3 года. Не применяйте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав Каждая таблетка содержит ловастатина 10, 20 или 40 мг.

У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск


Применение лекарства ловастатин

Ловастатин, как и другие статины, врачи назначают, чтобы уменьшить «плохой» и повысить «хороший» холестерин в крови. Считается, что благодаря этому снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность ловастатина для профилактики первого и повторного инфаркта была доказана масштабными исследованиями в 1990-х годах. В них принимали участие много тысяч пациентов. Если вам назначили этот препарат, не прекращайте соблюдать диету и заниматься физкультурой. Иначе от лечения толку будет мало.

Ловастатин не только улучшает показатели холестерина, но и уменьшает хроническое воспаление в организме. Это видно по результатам анализа крови на С-реактивный протеин, фактор некроза опухоли альфа и другие маркеры воспаления. Они улучшаются под действием препарата. Многие специалисты считают, что сердечно-сосудистые заболевания вызываются хроническим вялотекущим воспалением. В таком случае, противовоспалительное действие статинов является основным, а снижение холестерина в крови — лишь побочным эффектом.

Снижение «плохого» холестерина

Ловастатин — это еще не активное лекарство. В организме препарат сначала превращается в активный метаболит, который потом уже действует на холестерин. Уменьшается содержание «плохого» ЛПНП холестерина в крови, а также повышается «хороший» холестерин ЛПВП. Чем выше доза, тем сильнее действует препарат. К сожалению, с повышением дозы также возрастает риск побочных эффектов.

Насколько ловастатин уменьшает «плохой» холестерин
Суточная доза, мг Ожидаемое уменьшение ЛПНП
10 21%
20 24-27%
40 30-31%
80 40-42%

Ловастатин, как и другие статины, конкурентно подавляет активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Нарушается ее превращение в мевалонат, в результате чего уменьшается синтез холестерина. Препарат значительно уменьшает концентрацию в крови опасного вещества — аполипопротеина В, входящего в состав холестерина ЛПНП. Вероятно, результаты анализов крови на холестерин улучшатся уже в течение 2 недель, а максимальный результат будет через 4-6 недель после начала лечения.

Изучите статью “Нормы холестерина в крови по возрастам для мужчин и женщин”. Принимая статины, продолжайте соблюдать диету и старайтесь заниматься физкультурой.


Атеросклероз

Ловастатин, как и другие статины, тормозит развитие атеросклероза — отложений холестериновых бляшек на стенках артерий. Благодаря этому, уменьшается риск инфаркта и инсульта, а также проблем с ногами, которые вызывает атеросклероз. Жизнь больных продлевается. Улучшается ее качество, особенно если не проявляются побочные эффекты от лекарства. Основными средствами борьбы с атеросклерозом являются все же диета и физическая активность, а не таблетки. Не прекращайте вести здоровый образ жизни, когда принимаете статины.

В 1988-1998 годах в США проводилось Asymptomatic Carotid Artery Plaque Study (ACAPS) — исследование бессимптомного атеросклероза сонной артерии. Его целью было выяснить, насколько ловастатин тормозит отложение холестерина на стенках сонной артерии. Некоторые пациенты принимали также варфарин — препарат, разжижающий кровь. В исследовании принимали участие 919 мужчин и женщин в возрасте 40-79 лет. Результаты оценивали с помощью УЗИ сонной артерии и анализов крови на холестерин. Эффективность препарата была подтверждена. Больны, как правило, хорошо его переносили в дозировках 20-40 мг в сутки.

Ловастатин, как и другие статины, тормозит развитие атеросклероза. В то же время, этот препарат стимулирует отложение в артериях твердого кальция, ухудшая течение заболевания. Подробнее читайте статью «Статины при атеросклерозе: за и против«.

Ишемическая болезнь сердца

Ловастатин тормозит развитие ишемической болезни сердца, снижает риск инфаркта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Это было доказано как минимум тремя крупными исследованиям в США. В них принимали участие более 10 000 больных. Подробный обзор результатов вы можете изучить здесь на английском языке. Статины уменьшают смертность при ишемической болезни сердца примерно на 30%. Эти лекарства продлевают пациентов на несколько лет. Никакие другие таблетки не могут обеспечить такой же эффект.

К сожалению, с использованием ловастатина и других статинов не все так однозначно. Официальные исследования щедро финансируются производителями лекарственных препаратов. В случае со статинами это привело к тому, что в опубликованных результатах занижали частоту побочных эффектов. Статины вызывают боль в мышцах и нарушения памяти чаще, чем это указано в инструкциях к ним. В 2012 году это признал Минздрав США, потому что поток жалоб от пациентов был значительный.

Реальный риск побочных эффектов составляет не 1-2%, а 10-15%. Тем не менее, при ишемической болезни сердца польза от ловастатина — намного выше, чем возможные побочные эффекты. Никакие другие лекарства и добавки не могут так же значительно уменьшать риск инфаркта, как статины. Поэтому ежедневно принимайте препарат, который вам назначил врач. Другой вопрос, что если холестерин повышенный, но у пациента нет выраженного атеросклероза и боли в сердце не беспокоят, то назначать статины не целесообразно.

Изучите также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца и выполняйте рекомендации, которые найдете в ней.

После перенесенного инфаркта

Ловастатин — это препарат из группы статинов. К сожалению, побочные эффекты от этих лекарств проявляются чаще, чем показывают результаты официальных исследований. Поэтому с середины 2000-х годов специалисты по альтернативной медицине и даже некоторые дипломированные врачи начали выступать за ограничение использования статинов. Но даже яростные противники соглашаются, что после перенесенного инфаркта статины нужно принимать обязательно. Потому что никакие другие средства не помогают так же хорошо для профилактики повторного инфаркта.

После перенесенного инфаркта нужно заниматься профилактикой повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Для этого ловастатин или другие статины — незаменимые лекарства. Их нужно принимать, даже несмотря на риск побочных эффектов. Статины целесообразно принимать вместе с добавками для сердечно-сосудистой системы — магний-В6, L-карнитин, коэнзим Q10. Добавки уменьшают побочные эффекты от статинов, снабжают сердце энергией и таким образом улучшают самочувствие больного. Но после перенесенного инфаркта миокарда они не могут заменить лекарства, а лишь дополняют их действие.

Читайте также подробную статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Если статины назначают для профилактики, то вместе с риском инфаркта они понижают и частоту случаев ишемического инсульта. Также считается, что если больной начинает принимать статины сразу, как только у него случился инсульт, то это повышает его шансы выжить и уменьшает повреждение мозга. К сожалению, основные исследования эффективности статинов для профилактики первого и повторного инсульта были проведены не с ловастатином, а с более новыми препаратами (симвастатин, аторвастатин, розувастатин).

В январе 2012 года в International Journal of Preventive Medicine была опубликована статья иранских врачей о результатах назначения ловастатина в дозировке 20 мг в сутки больным, недавно перенесшим инсульт. В исследовании принимали участие 55 пациентов. Из них 25 принимали таблетки от холестерина в течение 90 дней, а остальные 30 составили контрольную группу, которая получала лишь стандартное лечение. Оказалось, что от назначения ловастатина не было никакого толку.

В рамках исследования Neuroprotection with Statin Therapy for Acute Recovery Trial (NeuSTART) врачи пытались выяснить, насколько высокие суточные дозы ловастатина могут выдержать больные, у которых недавно случился ишемический инсульт. Статья о таком эксперименте была опубликована в журнале Cerebrovasc Diseases в июле 2009 года. В исследовании принимали участие 33 пациента. Оказалось, что больные могут выдержать повышенную дозировку препарата — 8 мг на 1 кг массы тела — в течение как минимум 3 дней без выраженных побочных эффектов. Эта дозировка — во много раз выше стандартной. В статье указано, что для выяснения полезности назначения ловастатина в такой дозировке требуются дополнительные исследования.

Узнайте на странице «Статины и инсульт«, какие лекарства помогают для профилактики первого и повторного инсульта.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа в несколько раз повышает риск инфаркта. Большинство больных диабетом погибают именно от инфаркта. Поэтому, если у вас нарушенный обмен углеводов, то польза от статинов — выше, чем возможный риск побочных эффектов. В 2007 году была опубликована статья — результаты исследования плотности костей у женщин, больных диабетом 2 типа. Оказалось, что прием ловастатина женщинами среднего возраста, больными диабетом 2 типа, уменьшает риск остеопороза.

Прием ловастатина может повысить сахар в крови на 0,5-1 ммоль/л. Это незначительный эффект, который легко компенсировать. Основное средство лечения диабета 2 типа — это низко-углеводная диета. Перейдите на эту диету — и у вас быстро нормализуется сахар, триглицериды, а через 6-8 недели также и холестерин. С высокой вероятностью, можно будет отказаться от приема статинов. Принимая решение об этом, нужно ориентироваться не только на показатели холестерина, а еще и на С-реактивный протеин в крови. Диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, которое легко можно привести в норму без уколов инсулина и «голодной» диеты.

Изучите также материал “Статины и сахарный диабет”.

Ловастатин для пожилых людей

Эффективность и безопасность ловастатина были проверены за рубежом в крупных исследованиях, в которых участвовали тысячи пациентов. Среди участников более 20% составляли пожилые люди старше 65 лет. Оказалось, что данный препарат снижает «плохой» холестерин ЛПНП у пожилых больных не менее эффективно, чем у людей среднего возраста.

У пациентов в возрасте 70-79 лет концентрация ловастатина в крови оказывается примерно на 45% выше, чем у 18-30-летних, принявших такую же дозу препарата. В пожилом возрасте повышается вероятность побочных эффектов — проблем с памятью, боли в мышцах. Несмотря на все это, дозировки таблеток от холестерина пожилым больным назначаются так же, как и более молодым. Врачам лишь рекомендуется проявлять повышенную осторожность с пожилым пациентами — чаще отправлять их на анализы и спрашивать о самочувствии.

Пожилым людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно рекомендуется принимать коэнзим Q10. Выработка этого вещества в организме уменьшается с возрастом. Ее дополнительно ухудшает прием статинов. Дефицит коэнзима Q10 ухудшает самочувствие, ускоряет старение и повышает вероятность побочных эффектов от лечения ловастатином.

Повышенный холестерин у детей

Ловастатин назначают детям при тяжелом наследственном заболевании, которое называется гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Начинают с дозировки 10 мг в сутки. Постепенно ее можно повысить до 40 мг в сутки. Девочкам нельзя принимать ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, пока у них не случится первая менструация и после этого не пройдет хотя бы 1 год.

Статины уменьшают «плохой» холестерин в крови у детей примерно так же, как и у взрослых. Это слабое лечение при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии, но ничего более эффективного пока еще не изобрели. Дозировки ловастатина выше 40 мг в сутки не изучались в исследованиях с участием детей и подростков, а также пациентов младше 10 лет.

Частые вопросы и ответы на них

Меня беспокоят боли в мышцах и ухудшение памяти. Это побочные эффекты лекарства или возрастные нарушения?

Боли в мышцах, проблемы с суставами и ухудшение памяти — это частые побочные эффекты ловастатина и других статинов. К сожалению, врачам и даже самим пациентам часто бывает сложно отличить их от возрастных нарушений. Людям, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, нужно принимать статины, даже если эти лекарства незначительно ухудшают самочувствие. Если побочные эффекты становятся непереносимыми, то ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы нужно отменять, никуда не денешься.

Посоветуйтесь со своим лечащим врачом. С его одобрения, сделайте перерыв в приеме ловастатина на 10-14 дней. Внимательно следите, как ведет себя организм. Какая разница в вашем самочувствии, когда вы принимаете таблетки от холестерина и когда обходитесь без них? Так вы сможете разобраться, чем вызваны симптомы, которые вас беспокоят. Если вести сидячий образ жизни, то мышцы и суставы будут деградировать в любом случае. Физическая активность жизненно необходима.

После того, как начала принимать ловастатин, появилось ощущение покалывания и онемения в ногах. Что делать?

Не исключено, что у вас развивается сахарный диабет. Прием статинов может этому способствовать. Купите точный домашний глюкометр и побольше тест-полосок к нему. Измеряйте свой сахар в крови утром натощак, а также через 1-2 часа после приема пищи. Если сахар окажется выше нормы, то нужно принять меры, чтобы его контролировать. Как привести сахар в норму — рассказано на том же сайте, где статья о выборе домашнего глюкометра. Не нужно переходить на «голодную» диету и, скорее всего, не понадобится колоть инсулин. Продолжайте принимать ловастатин, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта.

Можно ли принимать ловастатин вместе с мочегонными лекарствами и другими таблетками от давления?

Ловастатин чаще, чем более новые статины, дает негативное взаимодействие с другими лекарствами. Это может вызвать тяжелые побочные эффекты, в т. ч. почечную недостаточность и повреждение печени. Некоторые лекарства от гипертонии нельзя принимать вместе со статинами но большинство — можно. Все сказанное не означает, что нужно отказываться от лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. В инструкции по применению внимательно изучите раздел о лекарственном взаимодействии. Убедитесь, что в нем не указаны никакие препараты, которые вы принимаете.

Посоветуйтесь с врачом. При этом имейте в виду, что у врача есть и десятки других пациентов, кроме вас, каждый — со своими проблемами. Доктор может не заметить какое-то потенциально опасное лекарственное взаимодействие ловастатина. Так что основная ответственность ложится на самого пациента.

Можно ли употреблять алкоголь, если я принимаю ловастатин?

Если употреблять много алкоголя на фоне приема ловастатина или других статинов, то это повышает вероятность побочных эффектов на печень. Допускается не более 2 порций спиртного в день для мужчин моложе 65 лет и не более 1 порции — для всех женщин, а также мужчин старше 65 лет. Одна порция алкоголя — это 10-15 г чистого спирта, т. е. банка пива, бокал вина или стопка крепкого 40-градусного напитка.

Если вы страдаете алкоголизмом, то лечиться статинами нельзя. Если вы «завязавший» алкоголик, то нужно проявлять осторожность, принимая таблетки от холестерина. Это означает, что нужно почаще сдавать анализы крови на ферменты печени и следить, не появились ли симптомы желтухи. Если заметили, что кожа и оболочки глазных яблок пожелтели, изменился цвет мочи или появились другие симптомы — срочно обратитесь к врачу, прекратите принимать статины.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины ЧаВО: ответы на вопросы пациентов«.

Выводы

В статье рассмотрены все нюансы применения ловастатина для понижения «плохого» холестерина, профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. На сегодняшний день ловастатин считается устаревшим, потому что он влияет на холестерин в крови слабее, чем более новые препараты. Также этот препарат чаще, чем другие таблетки от холестерина, негативно взаимодействует с другими лекарствами. Тем не менее, врачи продолжают иногда назначать его некоторым пациентам. Он давно используется в клинической практике и поэтому хорошо изучен.

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Авзалетдинова Диана Шамилевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.


Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.