Главная » Лекарства » Статины » Аторвастатин

Аторвастатин

Аторвастатин — это препарат из группы статинов, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и триглицериды, а также повышает «хороший» холестерин ЛПВП. Его назначают пациентам, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, для улучшения коэффициента атерогенности, профилактики инфаркта и инсульта. Не следует назначать это лекарство пациентам, у которых повышенный холестерин ЛПНП, но нет других факторов сердечно-сосудистого риска. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

Ниже вы найдете инструкцию по применению аторвастатина, написанную понятным языком. Узнайте показания к применению этого препарата, противопоказания, дозировки, возможные побочные эффекты. Прочитайте реальные отзывы пациентов, которые принимают этот препарат от холестерина.

Карта препарата

Производитель Pfizer, KRKA, Zentiva, Lek и другие
АТС код C10AA05
Фармакологическая группа Статины
Действующее вещество Аторвастатин
Форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 20, 40 мг
Упаковка Контурная ячейковая упаковка из алюминиевой фольги

Аторвастатин: инструкция по применению

Аторвастатин: инструкция по применению

Фармакологическое действие Селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, который участвует в выработке холестерина в печени. Кроме блокирования активности этого фермента, препарат увеличивает число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что дополнительно понижает концентрацию «плохого» холестерина в крови. Уровень общего холестерина падает на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, опасного аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%. В то же время, аторвастатин вызывает повышение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и полезного аполипопротеина А.
Фармакокинетика Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Пища несколько снижает скорость всасывания и усвоенную дозу препарата (на 25% и 9% соответственно), но на эффективность это не влияет. Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени. Выводится в основном с желчью. Менее 2% принятой дозылекарства обнаруживается в моче. Способность блокировать активность ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 часов, благодаря тому, что препарат в организме превращается в активные метаболиты.
Показания к применению Пациентам, у которых плохие результаты анализов крови на холестерин из-за возрастного ухудшения обмена веществ. Также аторвастатин назначают при тяжелом наследственном заболевании — гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Этот препарат уменьшает риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Снижается вероятность, что придется делать хирургическую операцию по поводу закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Начав лечиться статинами, соблюдайте диету, занимайтесь физкультурой, бросьте курить и старайтесь поменьше нервничать. Изучите статью «Профилактика инфаркта и иинсульта» и делайте, что в ней написано. Если больной не ведет здоровый образ жизни, то лекарство слабо поможет.

Посмотрите также видео:

Дозировка Прием аторвастатина начинают с 10 мг в сутки. Дальше суточную дозу можно постепенно повышать. Ее подбирают с учетом динамики показателей холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Анализы крови на липидный профиль можно сдавать раз в 4 недели. Максимальная суточная доза — 80 мг. Ее назначают редко, обычно пациенты принимают не более 40 мг в сутки. Пожилой возраст не является основанием для снижения дозировки. Чрезмерное снижение холестерина ЛПНП повышает риск депрессии, нарушений мышления, памяти и других побочных эффектов. Читайте также нормы холестерина в крови для мужчин и женщин по возрастам. Для людей, имеющих почечную или печеночную недостаточность, нет официальных указаний насчет снижения дозировки.
Побочные действия Статины могут вызвать боль в мышцах, нарушения мышления и памяти, расстройства пищеварения. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Проблемы с печенью на фоне лечения этим препаратом возникают крайне редко. Могут ухудшиться результаты анализов крови на АЛТ и АСТ, но это еще не означает, что работа печени нарушена. Симптомов желтухи обычно не возникает. Пациентам, имеющим высокий риск инфаркта или ишемического инсульта, аторвастатин и другие статины приносят значительную пользу. Их нужно отменять, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.
Противопоказания Тяжелые заболевания печени. Статины нельзя назначать, если концентрация ферментов печени в крови превышает норму в 3 раза и более, и причины этого не понятны. Этот препарат с осторожностью применяют у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, тяжелыми нарушениями электролитного баланса, эндокринными и метаболическими нарушениями, артериальной гипотензией, а также при острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.
Беременность и грудное вскармливание Аторвастатин и другие статины противопоказаны при беременности. Есть данные, что эти лекарства негативно влияют на развите плода, повышают риск отклонений у новорожденных. Женщины репродуктивного возраста, которые принимают статины, должны тщательно пользоваться эффективными методами контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием лекарств, понижающих холестерин, немедленно прекращают. Не рекомендуется кормить грудью в период лечения этим препаратом.
Лекарственное взаимодействие Негативное взаимодействие с другими лекарствами — это серьезная проблема аторвастатина и других статинов. Оно чревато самыми тяжелыми побочными эффектами — нарушениями в работе печени и почек. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, таблетками от давления, сердечной аритмии и многими другими препаратами. Внимательно читайте инструкцию по применению статина, который вам назначили. Обсудите с врачом! Сообщите доктору обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете.
Передозировка Специфического лечения от передозировки аторвастатина не существует. Проводится симптоматическая терапия — вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, другие сорбенты. Возможно, понадобится госпитализация в отделение интенсивной терапии. Гемодиализ не помогает.
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или светло-желтого цвета, двояковыпуклые. Упаковки ячейковые контурные, картонные пачки.
Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав Действующее вещество — аторвастатин. Вспомогательные вещества — кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт, макрогол, тальк, диоксид титана.
Препараты аторвастатина: инструкции по применению

Аторвастатин: отзывы

На русскоязычных сайтах отзывы о препарате аторвастатин, как правило, пишут пациенты, которым назначили это лекарство, но они побоялись его принимать. Очевидно, такие люди не могут поделиться информацией о реальной эффективности. В народе Липримар, Аторис, Торвакард, Тулип и другие похожие лекарства почему-то считаются крайне опасными в плане побочных эффектов. На самом деле, эти препараты редко вызывают тяжелые побочные эффекты, а тем более, угрожающие жизни.

Вероятность развития заболевания печени или почек от приема аторвастатина — не выше, чем риск погибнуть от удара молнии. Отзывы о препарате розувастатин — намного менее пугающие, хотя есть больше поводов опасаться принимать это лекарство, чем статины предыдущего поколения. Подробнее читайте, насколько безопасен розувастатин. Если у вас есть реальные показания к применению аторвастатина, то не отказывайтесь от эффективного лечения из-за глупых лживых слухов.

Читайте объективные отзывы пациентов, которые принимают аторвастатин от повышенного холестерина и для профилактики инфаркта. Отношение врачей к этому лекарству значительно потеплело после 2011 года. Выяснилось, что аторвастатин защищает почки у больных диабетом лучше, чем розувастатин. Причем исследование, доказавшее это, финансировала компания — производитель розувастатина. Так что его результатам можно доверять.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Аторвастатин или розувастатин — что лучше? В чем разница между этими лекарствами?

Розувастатин — более новый препарат, чем аторвастатин. Его назначают в меньших дозировках. Несмотря на это, розувастатин сильнее понижает «плохой» холестерин. С другой стороны, аторвастатин дольше используется и поэтому лучше изучен. Розувастатин имеет важное показание к применению, которого нет у других статинов. Его назначают людям, у которых повышен С-реактивный протеин, даже если у них нормальный холестерин. Повышенный С-реактивный протеин — более серьезный фактор риска инфаркта, чем холестерин. Следите внимательно за этим показателем у себя.

Что касается аторвастатина, то не проводились тщательные исследование, как этот препарат влияет на С-реактивный протеин в крови у больных. В те годы, когда С-реактивный протеин «вошел в моду», срок патента на оригинальный препарат Липримар уже закончился. Поэтому не нашлось желающих оплатить дорогостоящие исследования, чтобы расширить официальные показания к применению. Повышенный С-реактивный протеин не входит в показания к назначению аторвастатина. Тем не менее, это средство понижает С-реактивный протеин в крови у больных, так же, как и розувастатин.

Если вы уже принимаете аторвастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла переходить на розувастатин. У некоторых пациентов аторвастатин недостаточно снижает «плохой» холестерин. В таком случае, возможно, поможет смена лекарства на розувастатин в эквивалентной дозировке. Переходить с одного препарата на другой можно только с одобрения врача, но не самовольно. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на С-реактивный протеин и другие индикаторы воспаления. Следите за ними более тщательно, чем за своим холестерином.

У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск


Какого производителя аторвастатин лучше принимать?

Если финансы позволяют, то выбирайте оригинальный препарат Липримар производства фирмы Pfizer. Это заведомо качественное лекарство. Пациентам, у которых ограниченный бюджет, стоит обратить внимание на таблетки аторвастатина, которые поступают из стран Восточной Европы. Это Аторис (Словения), Тулип (Словения), Торвакард (Чехия) и, возможно, другие препараты. Страну происхождения лекарства уточняйте по штрих-коду на упаковке. В последнюю очередь стоит остановить свой выбор на лекарствах производства России и стран СНГ. И уж точно не следует принимать таблетки от холестерина, сделанные в Индии.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Как называется оригинальный препарат аторвастатина?

Оригинальный препарат аторвастатина — это лекарство Липримар производства фирмы Pfizer. Вероятно, оно производится в Германии, но уточняйте страну происхождения по штрих-коду на коробке с таблетками. В Западных странах это же лекарство почему-то продается под другим названием — Lipitor. Это вносит путаницу.

Как долго нужно принимать аторвастатин?

Аторвастатин, как и другие статины, нужно принимать каждый день, без перерывов, пожизненно. Людям, у которых высокий риск инфаркта, эти препараты помогают так, как никакие другие лекарства и БАДы помочь не могут. Статины могут вызвать ухудшение самочувствия. Но обсуждать с врачом уменьшение дозы или отмену препарата нужно, только если побочные эффекты стали невыносимыми. Аторвастатин может дать вам шанс прожить на несколько лет дольше, даже если придется страдать от его побочных эффектов. Если у вас высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то принимайте таблетки от холестерина каждый день вместе с другими лекарствами, которые вам назначил врач. Никакие перерывы делать не рекомендуется.

Сколько дней минимальный курс лечения?

Аторвастатин, как и другие статины, не предназначен для курсового лечения. Его нужно принимать каждый день, без перерывов. Рекомендуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» через 6 недель после начала приема лекарства. Дальше сдавайте анализы повторно раз в несколько месяцев. По результатам анализов доктор может изменить вашу дозировку. Если хотите избежать инфаркта и инсульта, то нельзя самовольно отменять или уменьшать дозировки статинов и других назначенных вам лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли принимать через день?

Схема приема аторвастатина через день не была проверена ни в каких клинических исследованиях и поэтому не рекомендуется. Если врач назначает вам принимать статины через день, то он занимается «самодеятельностью», и лучше сменить его на другого специалиста. Принимайте таблетки от холестерина каждый день в той дозировке, в которой вам их назначили. Имейте в виду, что они уменьшают риск инфаркта и продлевают жизнь так, как никакие другие средства не могут. Если вы испытываете побочные эффекты легкой или средней тяжести, то оцените соотношение вреда и пользы, которую получаете. Если побочные эффекты аторвастатина становятся непереносимыми, то обсудите с врачом уменьшение дозировки, полную отмену или переход на другое лекарство. Если вы самовольно перейдете на прием лекарства через день, то это вряд ли поможет.

Какая должна быть диета при приеме аторвастатина?

Официальная медицина рекомендует придерживаться низко-калорийной «обезжиренной» диеты на фоне приема аторвастатина и других лекарств, понижающих холестерин. Миллионы людей до сих пор пытаются ограничивать калории и жиры в своем рационе, хотя это вызывает хронический голод, а анализы крови показывают, что «плохой» холестерин не понижается. Сайт Centr-Zdorovja.Com продвигает сытную, вкусную и полезную низко-углеводную диету для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«. В конце 2015 года Минздрав США (FDA) официально признал, что потребление жирной пищи не влияет на показатели холестерина в крови, потому что основной холестерин вырабатывается в печени. Спокойно ешьте яйца и сливочное масло. Это полезные продукты. Не употребляйте маргарин. Не пытайтесь ограничивать одновременно углеводы и жиры в своем рационе.

Может ли аторвастатин повышать артериальное давление?

Аторвастатин точно не повышает артериальное давление. Есть вероятность, что он усилит эффект лекарств от гипертонии, которые вы принимаете. Если у вас повышенное давление, то изучите статью «Гипертоническая болезнь» и старательно делайте, что в ней написано.

Врач увеличил мне дозировку аторвастатина с 10 до 40 мг в сутки, потому что холестерин держится повышенный. Беспокоюсь насчет побочных эффектов.

Изучите, что такое С-реактивный протеин, и следите за этим показателем более тщательно, чем за «плохим» и «хорошим» холестерином. Может оказаться, что вам достаточно и низкой дозировки статинов.

Может ли аторвастатин вызвать судороги в ногах, покалывание или онемение в ногах, руках?

Все указанные симптомы могут быть побочными эффектами аторвастатина и других статинов. Прежде всего, сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если оказалось, что с почками все нормально, то принимайте магний-В6 от судорог в ногах. Покалывание или онемение в ногах, руках — могут сигнализировать, что у вас развивается сахарный диабет. Измерьте свой сахар в крови после еды (не натощак!) домашним глюкометром или в лаборатории. Если диабет подтвердится, изучите здесь, как держать его под контролем. При этом не следует прекращать принимать статины без одобрения врача.

Можно ли употреблять алкоголь, пока принимаешь аторвастатин?

Если вы страдаете алкоголизмом, принимать аторвастатин или другие статины нельзя. Если вы «завязавший» алкоголик, то нужно соблюдать осторожность — принимать лекарство, но при этом часто сдавать анализы крови на ферменты печени и следить, не появились ли симптомы желтухи. На фоне лечения препаратами от холестерина допускается 2 порции спиртного в сутки для мужчин моложе 65 лет и одна порция — для мужчин старше 65 лет и женщин в любом возрасте. Одна порция — это 10-15 г чистого спирта, т. е. банка пива, бокал вина или рюмка крепкого 40-градусного спиртного. Если вы не можете соблюдать умеренность, то лучше полное воздержание от алкоголя.

Больше полезной информации читайте в статье «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение аторвастатина

Аторвастатин — это лекарство, относящееся к статинам, которое улучшает показатели холестерина в крови. Оно понижает уровень «плохого» холестерина ЛПНП, а также триглицеридов, и повышает «хороший» холестерин ЛПВП. Аторвастатин, как и другие статины, обладает доказанной эффективностью в профилактике первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Назначение этого препарата снижает вероятность, что придется делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически удалять атеросклеротические бляшки из сонной артерии или восстанавливать ток крови в ногах.

Официально считается, что аторвастатин тормозит развитие атеросклероза, потому что понижает «плохой» холестерин ЛПНП. Неофициальная точка зрения — статины приносят пользу, потому что уменьшают хроническое вялотекущее воспаление. Это видно по тому, что улучшаются результаты анализов крови на С-реактивный протеин и другие маркеры воспаления. Свободные радикалы перестают окислять холестерин ЛПНП, и поэтому он не откладывается на стенках артерий, сколько бы его не циркулировало в крови. Эта точка зрения завоевывает все большую популярность среди специалистов.

Аторвастатин является одним из новейших статинов. Он понижает холестерин ЛПНП сильнее, чем препараты предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Возможно, он действует слабее, чем розувастатин. В зарубежных клинических испытаниях этого лекарства принимали участие более 40 000 пациентов, из них 40% старше 65 лет, 7% — старше 75 лет. Это лекарство хорошо изучено и обладает доказанной эффективностью у людей среднего и пожилого возраста, а также для подростков, страдающих наследственной семейной гиперхолестеринемией. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липитор. До 2012 года, пока на него не закончился патент, это лекарство было продано на астрономическую сумму — более $125 миллиардов.

Снижение «плохого» холестерина

Аторвастатин — один из самых популярных статинов во всем мире и в русскоязычных странах. Врачи назначают его, чтобы понизить «плохой» холестерин ЛПНП у своих пациентов. Также специалисты обращают все больше внимания на дополнительные эффекты статинов, не связанные с холестерином. Эти эффекты называются плейотропными. Основным из них является уменьшение хронического вялотекущего воспаления в сосудах. Возможно, снижение частоты случаев инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых «событий» у пациентов связано как раз с плейотропными эффектами аторвастатина, а не с нормализацией холестерина.

Аторвастатин назначают в дозировках от 10 до 80 мг в сутки. Ожидаемое снижение «плохого» холестерина — на 36-53%. Чем большую дозу принимает больной, тем сильнее понизится у него холестерин ЛПНП. В то же время, с повышением дозы возрастает частота побочных эффектов. Аторвастатин не только понижает ЛПНП, но и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Этот эффект не связан линейно с дозировкой препарата. Повышение суточной дозы не обязательно вызовет дополнительное увеличение концентрации холестерина ЛПВП в крови. В любом случае, коэффициент атерогенности станет ближе к норме.

Чтобы держать в норме холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит уменьшить дозировку аторвастатина или даже полностью отказаться от лечения статинами.

Атеросклероз

Аторвастатин тормозит развитие атеросклероза. Благодаря этому, снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами, необходимости хирургически восстанавливать ток крови по артериям. Официально считается, что статины помогают от атеросклероза, потому что уменьшают холестерин ЛПНП. Чем ниже концентрация «плохого» холестерина, тем меньше его откладывается на стенках артерий в виде бляшек.

Альтернативная точка зрения — основным является противовоспалительное действие статинов. Если погасить хроническое воспаление, то холестерин не будет окисляться свободными радикалами. Холестерин ЛПНП, который находится в нормальном состоянии, не окисленный, — не откладывается на стенках сосудов, сколько бы его не циркулировало в крови. Уровень хронического воспаления определяют по результатам анализов крови на С-реактивный протеин. Чтобы снизить «плохой» холестерин ЛПНП до нормы, могут потребоваться высокие дозы аторвастатина, до 80 мг в сутки. В то же время, чтобы улучшить результаты анализов крови на С-реактивный протеин, обычно достаточно приема более низких доз. Следите за своими показателями С-реактивного протеина, а не только «хорошего» и «плохого» холестерина.

Аторвастатин стал первым статином, для которого была доказана возможность уменьшения размера атеросклеротических бляшек. Позже такое же свойство обнаружили у розувастатина. До того, как были опубликованы результаты исследований, считалось, что статины могут лишь замедлять развитие атеросклероза, но на уже существующие бляшки влияния не оказывают. Для того, чтобы объем атеросклеротических бляшек начал уменьшаться, нужно понизить холестерин ЛПНП на 40% и более. Статьи в медицинских журналах на английском и русском языке обычно рекомендуют врачам смелее назначать своим пациентам статины в высоких дозировках, не ограничиваясь низкими и средними дозами.

К сожалению, с применением аторвастатина и других статинов для лечения атеросклероза не все однозначно. Эти препараты уменьшают отложения холестерина на стенках артерий. В то же время, они стимулируют отложение в сосудах кальция. Артерии, покрытые налетом кальция, становятся жесткими, а не гибкими, как в норме. Это считается продвинутой стадией атеросклероза. Сначала появляются мягкие холестериновые бляшки, а потом к ним добавляется твердый кальций. Подробнее читайте статью «Статины и атеросклероз«. Узнайте, как избежать покрытия стенок артерий кальцием и замедлить старение.

Ишемическая болезнь сердца

Люди, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, — это пациенты, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать аторвастатин или другие статины в составе комплекса лекарственных препаратов. Польза от статинов будет намного выше, чем возможный риск побочных эффектов. Как известно, причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных сосудов. Аторвастатин тормозит развитие атеросклероза или даже уменьшает объем атеросклеротических бляшек. Благодаря этому, у больных уменьшается риск инфаркта и инсульта, а также проявления атеросклероза сосудов, по которым кровь течет в мозг и нижние конечности.

В журнале «Атеросклероз и Дислипидемии» в 2013 году была опубликована информация о результатах лечения аторвастатином 25 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Показатели Начало Через 24 недели
Общий холестерин, ммоль/л 5,3 3,9
Холестерин ЛПНП, ммоль/л 3,5 2,2
Холестерин ЛПВП, ммоль/л 1,1 1,1
Триглицериды, ммоль/л 1,4 1,1
С-реактивный белок, мг/л 3,5 1,6

Все пациенты принимали лекарство по 80 мг в сутки. Использовали не оригинальный препарат Липримар, а дженерик — аторвастатин-Тева.

Исследования доказали, что аторвастатин — эффективное и весьма безопасное средство для пожилых людей и диабетиков, страдающих ишемической болезнью сердца. Тем более, для пациентов среднего возраста, у которых меньше риск побочных эффектов. При стабильной ишемической болезни сердца можно не спешить делать операцию стентирования или коронарного шунтирования, а сначала попробовать лечиться медикаментами, в т. ч. высокими дозами препаратов от холестерина. Изучите также статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые в ней описаны.

Зарубежные исследования сравнивали эффективность медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца. Оказалось, что у стабильных больных операции не уменьшают смертность и риск сердечно-сосудистой катастрофы. А ведь хирургическое лечение дорого стоит, и у больного есть немалый риск умереть на операционном столе. Исследование AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularisation Treatment) показало, что прием аторвастатина по 80 мг в сутки вместе с другими лекарствами в течение 18 месяцев дал результат не хуже, чем операция, у стабильных больных ИБС, имеющих низкий риск инфаркта. Хирургическое лечение нужно, если лекарства плохо помогают, а также в острых случаях.

После перенесенного инфаркта

Аторвастатин или другие статины нужно начать принимать как можно раньше после того, как у больного случился инфаркт. Это снизит риск повторного инфаркта, улучшит результаты реабилитации. В 2005 году были опубликованы результаты исследования IDEAL — Incremental Decrease in End-points through Aggressive Lipid-lowering. Оказалось, что людям, перенесшим инфаркт, в долгосрочной перспективе аторвастатин в высокой дозировке 80 мг в сутки помогает не лучше, чем симвастатин 20 мг в сутки. Участие принимали 8888 пациентов, за которыми наблюдали почти 5 лет. В этом исследовании больным назначали статины не сразу, а лишь через 21-23 месяца после перенесенного инфаркта. В первые часы и дни после случившегося инфаркта, вероятно, средние и высокие дозы статинов улучшают прогноз лучше, чем низкие.

Статины назначают больным, которым показано хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В 2004 году были опубликованы результаты исследования ARMYDA — Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty. У людей, которые принимали аторвастатин по 40 мг в сутки перед операцией коронарной ангиопластики, хирургические вмешательства заканчивались более благоприятно, чем у пациентов, которые не получали статины. Другое исследование, которое называлось STATIN STEMI, показало, что аторвастатин перед операцией стентирования в течение 7 дней можно назначать в дозировках 10 или 40 мг в сутки, и разницы не будет.

Ишемический инсульт

Статины при длительном лечении понижают риск инсульта у больных гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. В 2004 году на английском языке был опубликован анализ нескольких исследований эффективности статинов для профилактики инсульта. В нем сказано, что аторвастатин уменьшает риск инсульта на 41%, а симвастатин — на 34%. Статины для профилактики инсульта стоит принимать даже людям, у которых нормальный холестерин, но есть другие факторы риска, особенно повышенный С-реактивный протеин.

Чтобы выяснить, насколько эффективен аторвастатин для профилактики повторного инсульта, было проведено исследование SPARCL — Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Level — с участием 4371 пациента. Больным, перенесшим ишемический инсульт в течение предыдущих 6 месяцев, назначали аторвастатин по 80 мг в сутки, в дополнение к стандартному лечению. Была также контрольная группа пациентов, которые принимали плацебо вместо настоящего лекарства. За всеми больными наблюдали около 5 лет.

Среди пациентов, лечившихся аторвастатином, частота повторного инсульта снизилась всего на 16%, по сравнению с группой плацебо. Казалось бы, результат скромный. Но оказалось, что дело в низкой приверженности участников исследования. Многие больные не принимали назначенный им настоящий препарат от холестерина. С другой стороны, в группе плацебо многие пациенты принимали статины, которые им назначили врачи в других медицинских учреждениях. По изменениям показателям холестерина в крови можно определить, принимает больной статины или нет. Среди пациентов, которые по-настоящему лечились статинами, частота повторного инсульта снизилась на 31%».

Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, как замедлить или полностью предотвратить развитие атеросклероза в церебральных (питающих головной мозг) артериях.

Почечная недостаточность

Аторвастатин вместе с другими лекарствами замедляет развитие почечной недостаточности у больных сахарным диабетом. В журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в марте 2015 года были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 1 и 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента, которые уже лечились ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Врачи наблюдали за ними в течение года. Оказалось, что розувастатин сильнее понижает холестерин ЛПНП, но хуже защищает почки, чем аторвастатин.

В редких случаях побочным эффектом аторвастатина может стать острая почечная недостаточность. Это происходит, когда разрушаются скелетные мышцы. В кровь попадают вещества, которые повреждают почки. Такой побочный эффект возникает крайне редко. Риск повышен для людей, у которых диагностировано хроническое заболевание почек или дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Чтобы обнаружить проблемы раньше, чем возникнет острая почечная недостаточность, можно сдавать анализ крови на креатинкиназу. Аторвастатин вызывает проблемы с почками не чаще, чем другие статины.

Сахарный диабет 2 типа

Аторвастатин, как и другие статины, повышает риск диабета 2 типа у людей, которые предрасположены к этому заболеванию. У тех, кто уже болеет диабетом, это лекарство умеренно повышает сахар в крови и гликированный гемоглобин HbA1C. В то же время, для людей, у которых высокая вероятность сердечно-сосудистой катастрофы, польза от приема статинов — намного выше, чем возможный риск диабета и других побочных эффектов.

Прием аторвастатина повышает риск развития диабета у людей, которые имеют избыточный вес, отложения жира вокруг талии, повышенное артериальное давление, плохие показатели холестерина и триглицеридов в крови. Все вместе эти симптомы называются метаболический синдром. Читайте здесь, как взять под контроль нарушенный обмен веществ и уберечься от диабета. Выполняйте рекомендации, приведенные в статье. При этом продолжайте принимать статины, чтобы снизить риск инфаркта и инсульта. Особенно важно следить за своим сахаром женщинам, у которых уже наступила менопауза. У них прием таблеток от холестерина повышает риск диабета в максимальной степени.

Аторвастатин при диабете

Аторвастатин при диабете: за и против

Чем выше сердечно-сосудистый риск у пациента, тем большую пользу ему принесет лечение аторвастатином или другими статинами. Больные диабетом 2 типа — это люди, имеющие максимальный риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей. Статины приносят им значительную пользу, несмотря на то, что слегка повышают сахар в крови и гликированный гемоглобин. Например, исследование CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) показало, что аторвастатин в дозировке всего 10 мг в сутки уменьшает сердечно-сосудистый риск для диабетиков на целых 37%. Подробнее читайте здесь. Больным диабетом принимать статины полезнее, чем людям того же возраста с нормальным сахаром в крови. И не стоит бояться высоких дозировок этих лекарств.

Читайте подробную статью «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, как привести в норму сахар в крови, С-реактивный протеин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Диабет 2 типа можно легко контролировать без «голодной» диеты и уколов инсулина.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс симптомов нарушенного обмена углеводов, пониженной чувствительности тканей к действию инсулина. Он включает в себя отложения жира на животе (абдоминальное ожирение), гипертоническую болезнь, плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. Метаболический синдром повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы на 44%. Поэтому пациентам, которым ставят этот диагноз, врачи часто назначают статины. По данным исследования TNT (Treating to New Targets), у больных метаболическим синдромом аторвастатин снизил риск инфаркта, инсульта, операции стентирования и коронарного шунтирования на 29%.

Статины помогают больным метаболическим синдромом, потому что понижают «плохой» холестерин в крови, а также благодаря своим плейотропным эффектам, о которых рассказано выше. Тем не менее, основное средство лечения (контроля) метаболического синдрома — это переход на здоровый образ жизни, а не лекарства. Аторвастатин, таблетки от давления и любые другие препараты лишь дополняют, но не могут заменить здоровое питание и посильные занятия физкультурой. Читайте здесь, как взять под контроль метаболический синдром без “голодной” диеты и каторжной физической нагрузки.

Аторвастатин для пожилых людей

Статины, назначают пожилым людям, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца. Этот препарат уменьшает риск инфаркта, инсульта, необходимость делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Статьи в зарубежных медицинских журналах рекомендуют назначать аторвастатин пожилым людям в высоких дозах, а не в низких или средних. Эта рекомендация касается пациентов 65-78 лет, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск — с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, перенесших инфаркт, инсульт или операцию по восстановлению тока крови в артериях.

В 2009 году в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты исследования, в котором принимали участие 2442 пожилых пациента, страдавших ишемической болезнью сердца. Часть из них принимали аторвастатин в высоких дозировках, до 80 мг в сутки, а вторая группа — тот же препарат или другие статины в низких и средних дозах. За участниками исследования врачи наблюдали 4,5 года. У больных, принимавших высокие дозы аторвастатина, сердечно-сосудистый риск уменьшился на 27% по сравнению со второй группой. Побочные эффекты от приема статинов чаще наблюдались у пациентов преклонного возраста, чем у более молодых. Но их распространенность в обеих группах отличалась незначительно.

Повышенный холестерин у детей

Аторвастатин назначают подросткам, у которых диагностировано редкое наследственное заболевание — гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Лечиться этим препаратом, как и другими статинами, можно, начиная с возраста 10 лет. Девушкам можно принимать статины лишь через год после того, как у них случится первая менструация.

Аторвастатин при лечении семейной гиперхолестеринемии вызывает побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Нет данных об эффективности этого лекарства для детей младше 10 лет. При проведении клинических исследований оригинальный препарат Липримар назначали детям и подросткам в дозировках не выше 20 мг в сутки. Поэтому нет сведений, как могут подействовать более высокие дозы.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении аторвастатина. В том числе подробно описаны побочные эффекты — вопрос, который всех беспокоит. Врачи тоже найдут для себя много полезной информации. Аторвастатин понижает «плохой» холестерин в крови сильнее, чем статины предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Он не только замедляет развитие атеросклероза, но и уменьшает толщину атеросклеротических бляшек. Более старые препараты не влияют на отложения холестерина, которые уже успели появиться на стенках артерий.

Розувастатин — еще более новый препарат, чем аторвастатин. Сейчас на фармацевтическом рынке среди статинов идет основная конкуренция между этими лекарствами. Считается, что аторвастатин повышает риск сахарного диабета не так сильно, как розувастатин. Возможно, аторвастатин предпочтительнее для больных сердечной недостаточностью. Хотя вряд ли с этим согласятся производители розувастатина :). Вероятно, аторвастатин защищает почки у больных диабетом 1 и 2 типа лучше, чем розувастатин. Выбор конкретного препарата должен делать лечащий врач. Не занимайтесь самолечением.

Автор сайта Centr-Zdorovja.ComАвтор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
  1. Юрий Базиченко

    Здравствуйте! Возраст 64 года, рост 172 см, вес 77 кг. Недавно мне сделали ангиографию и установили стент. После этого боли в груди прошли, но давление продолжает прыгать. Назначили каждый день принимать Моночинкве, Индапамид, Беталок ЗОК, нифедипин, Тромбо АСС, аторвастатин, лизиноприл. Можете проанализировать этот список лекарств? Не слишком ли много? Или наоборот, может, что-то из необходимого забыли назначить?

    1. Сергей Кущенко

      Можете проанализировать этот список лекарств?

      Я не даю консультаций по лекарствам. Здесь вы можете посоветоваться с хорошим кардиологом.

      Изучите статьи «Профилактика инфаркта» и «Гипертоническая болезнь«. Делайте, что в них написано. Все это — в дополнение к приему лекарств, а не вместо них.

      Принимайте лекарства, как скажет врач. При этом соблюдайте низко-углеводную диету, о которой узнали здесь, и принимайте добавки. Это обеспечит вам наилучшие результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, максимально снизит риск инфаркта.

  2. Оксана Михайловна

    Здравствуйте! Познавательный у вас сайт, нигде больше такой информации не находила. Мне 71 год, рост 161 см, вес 69 кг. Я тоже после операций — сделали баллонную ангиопластику и установили 4 стента. Принимаю Плавикс, Кардиомагнил, разные лекарства от давления, а также аторвастатин. Сейчас у меня общий холестерин — 4.1, ЛПНП — 2.0, триглицериды -1.15. Беспокоят боли в мышцах и суставах. Анализ крови на КФК сделать негде, живу в глухом райцентре. Можно ли самовольно прекратить принимать аторвастатин или хотя бы сделать перерыв? Если перерыв, то на какой срок?

    1. Сергей Кущенко

      Можно ли самовольно прекратить принимать аторвастатин или хотя бы сделать перерыв?

      Вы принимаете аторвастатин не для снижения холестерина в крови, а для уменьшения воспаления в сосудах. Потому что «тихое» воспаление является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

      После стентирования аторвастатин или другой похожий препарат нужно принимать каждый день пожизненно, если побочные эффекты не станут абсолютно непереносимыми. Статины продлевают вашу жизнь так, как пока ни одно другое лекарство не может. При этом можете даже не обращать особого внимания на свои показатели холестерина.

      Изучите статью «Профилактика инфаркта» и делайте, что там написано, для профилактики повторной катастрофы. При этом продолжайте принимать лекарства! Также вам будет полезно почитать материалы в рубрике «Статины» — о побочных эффектах, особенности лечения пожилых людей и другие.

  3. Александр Слепаков

    Мне 68 лет, рост 177 см, вес 89 кг. Страдаю заболеваниями: ИБС, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь 3 степени риск 4, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность II ФК. Назначили следующие таблетки:
    Бисопролол утро;
    Кордарон утро;
    Лизиноприл утром и вечером;
    Индапамид утро;
    Аторвастатин на ночь;
    Кардиомагнил в обед.

    Принимаю все, что назначили, но самочувствие остается плохое, состояние нестабильное. Беспокоит иногда сердцебиение, приходится глотать капотен при скачках давления. Также бывает головокружение, боли в за грудиной. Энергия и трудоспособность — плохо. Подскажите, есть ли более эффективное лечение, чем то, что я сейчас прохожу?

    1. Сергей Кущенко

      Подскажите, есть ли более эффективное лечение

      1. Не спешите отменять назначенные вам лекарства, продолжайте их принимать.

      2. Изучите эту статью и делайте, что в ней написано. Основное средство — это низко-углеводная диета, а потом уже добавки, хотя и без них вам не обойтись.

      3. Не бойтесь совмещать добавки с лекарствами. В частности, смело принимайте добавки магния одновременно с таблетками Кардиомагнил. Проблемы могут быть, только если вам назначат для разжижения крови лекарство, более сильное, чем аспирин (Кардиомагнил).

      4. После того, как диета и добавки подействуют, обсудите с врачом постепенное уменьшение дозировки лекарств, вплоть до полной отмены. По своей инициативе этого не делайте!

  4. Ольга Дмитриевна

    Здравствуйте,
    Мне 64 года, рост 157 см, вес 64 кг. До последнего времени мне не ставили никакого диагноза со стороны сердечно-сосудистой системы. Но недавно у меня случился гипертонический криз. Утром при пробуждении до подъема с постели — сильное головокружение. Часа через 3 у врача давление было 160/85,а обычно 130/80.
    Врач выписал Индап 2,5 мг по 1 таблетке в день и Энап по 1 таблетке утром. Давление стабилизировалось.
    Кардиограмма в норме. Анализ крови на общий холестерин — 8,7. Назначили аторвастатин 40 мг в день.
    Самочувствие нормальное. Не слишком ли это большая доза для меня? Прочитав побочные эффекты, боюсь начинать.
    Нужно ли мне теперь все перечисленные лекарства принимать постоянно?
    Слежу за питанием и физическими нагрузками.

    1. admin

      Нужно ли мне теперь все перечисленные лекарства принимать постоянно?

      Если вы сумеете взять гипертонию под контроль с помощью здорового образа жизни, то нет.

      А если ленитесь соблюдать диету и заниматься физкультурой, то да. И со временем количество лекарств увеличится.

  5. Саида

    Здравствуйте! Мне 45 лет, вес 85 кг, рост 172 см, холестерин 5,6. Назначили аторвостатин 1 раз в день утром. Ужасный шум в ушах уже год, ничего не помогает. Сурдолог назначила валемидин тоже утром. Можно ли совмещать аторвостатин и валемидин?

    1. admin

      Можно ли совмещать аторвостатин и валемидин?

      Валемидин содержит димедрол (дифенгидрамин). Это сильнодействующее вещество, которое может вызвать побочные эффекты. Должны быть серьезные показатели к тому, чтобы принимать его. В вашем комментарии я таких показателей не вижу.

      Думаю, у вас шум в ушах из-за атеросклероза. Как затормозить развитие атеросклероза, читайте здесь — http://centr-zdorovja.com/ateroskleroz/. Также я бы на вашем месте сдал анализы крови на сахар и гормоны щитовидной железы.

  6. Александрина

    Здравствуйте! Мне 57 лет, рост 158 см, вес 62 кг. Общий холестерин 5,11. ЛПНП 3,18. ЛПВП 1,59. Триглицериды 0,74.
    Доктор назначил Аторвастатин. Прочитав статью, я засомневалась. Нужно ли мне принимать лекарство? Буду очень благодарна за ответ.

    1. Диана Авзалетдинова

      Нужно ли мне принимать лекарство?

      На этом сайте в статьях и видео-роликах приводятся четкие критерии, кому нужно принимать статины, а кому нет. Изучайте.

  7. Марина

    Здравствуйте! Мне 53 года, вес 56 кг, рост 170 см. Холестерин — 6,4, сахар — 6,9. Врач сказала пить пожизненно аторвастатин. Стоит ли?

    1. Диана Авзалетдинова

      Врач сказала пить пожизненно аторвастатин. Стоит ли?

      В первую очередь, стоит изучить эту статью — http://diabet-med.com/lada-diabet/ — и лечиться, как в ней написано. У вас аутоиммунный диабет взрослых. Если вы не возьмете его под контроль, то он загонит вас в гроб, и все остальное уже не будет иметь значения. А статины вам вряд ли нужны.

  8. Нина

    Здравствуйте! Мне 65 лет ,рост 156см, вес 74 кг. Недавно перенесла транзиторную ишемическую атаку. Было назначено утро — Бисопролол 1/2 таблетки, 1/2 табл Престариум (5мг). Вечером -1/2 табл Амлодипина, а также Ацекардол по 1 таблетке (100мг) вечером и Аторвастатин 1 таблетке (20мг) вечером . Нужно ли мне принимать статины и в какой дозировке,если ЛПВП-1,19 ЛПНП-3,06, ТГ-2,38 холестерин -5,52, коэффициент атерогенности- 3,6. Большое спасибо! И можно ли 100 мг Ацекардола поменять на Кардиомагнил в дозировке 75 мг?

  9. Александр

    Добрый день. Мне 45 лет, рост 178 см, вес 78 кг. Холестерин 8.15. Врач назначил аторвастатин на месяц . Другой врач сказал, что в этом нет необходимости: принимая этот препарат, я снижу уровень холестерина за месяц, например, до 4, а прекратив его принимать в дальнейшем, уровень холестерина подскочит, например, до 16. То есть я могу «подсесть» на препарат и его придется принимать постоянно, искусственно понижая холестерина. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Спасибо.

    1. Елена Борисовна (доктор)

      Здравствуйте. Для начала попробуйте скорректировать ваш привычный образ жизни. Перейдите на низко-углеводную диету, займитесь физической активностью, избавьтесь от негативных привычек, если имеются. Подробнее ознакомиться с полезной информацией можно по ссылкам
      http://centr-zdorovja.com/holesterin/
      http://centr-zdorovja.com/knigi/ (Раздел — книги о низко-углеводной диете).
      Обязательно прислушайтесь к рекомендациям. К таблеткам вы всегда успеете обратиться.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Подробно опишите свой вопрос или проблему, чтобы получить хороший совет.
Указывайте возраст, рост и вес, а также результаты анализов и обследований, которые делали.